心血管代谢性状的家族聚集性与子代长期心血管代谢风险：来自 PREVEND 队列的 15 年前瞻性分析

《Cardiovascular Diabetology》：Familial aggregation of cardiometabolic traits and long-term cardiometabolic risk in offspring: a 15-year prospective analysis from the PREVEND cohort

　　

摘要

背景

家族史是心血管代谢风险的一个确证预测因子；然而，同胞疾病史在父母史之外的独立预后贡献仍有待阐明。

方法

利用基于前瞻性人群的肾血管终末期疾病预防（PREVEND）队列数据，我们调查了六种常见心血管代谢障碍家族史与新发心血管疾病（CVD）、糖尿病（DM）、慢性肾脏病（CKD）和心力衰竭（HF）之间的关联。主要家族史分为三组：无家族史、仅有父母史或任何同胞史。为了进一步理清不同的家族贡献，父母史进一步分层为无父母受影响、仅父亲受影响、仅母亲受影响或双亲均受影响。同胞疾病评分是根据报告的六种心血管代谢状况的同胞疾病史计算得出的，并分为 0、1 或 ≥ 2 项。采用 Fine-Gray 竞争风险模型来估计亚分布风险比（SHRs），并将死亡视为竞争事件。

结果

在 8,592 名参与者中（平均年龄 49.8 ± 12.7 岁；男性 49.9%），双亲史与新发 CVD 独立相关（SHR, 1.48; 95% CI, 1.06–2.05），而仅母亲史（SHR, 1.50; 95% CI, 1.17–1.92）和双亲史（SHR, 1.67; 95% CI, 1.16–2.41）与新发 DM 显著相关。相比之下，新发 CKD 或 HF 未观察到显著关联。与无家族史相比，任何同胞史与新发 CVD（SHR, 1.71; 95% CI, 1.33–2.20）和 DM（SHR, 1.69; 95% CI, 1.18–2.43）的风险较高相关，独立于传统心血管代谢危险因素和健康社会决定因素。在额外调整父母史后，同胞疾病评分仍与新发 CVD 显著相关，同胞疾病评分为 1 时的 SHRs 为 1.47（95% CI, 1.11–1.95），同胞疾病评分为≥2 时的 SHRs 为 2.36（95% CI, 1.53–3.64）。CVD（趋势 P 值 < 0.001）和 DM（趋势 P 值 = 0.035）均观察到显著的剂量 - 反应关系。

结论

同胞疾病史提供了超出父母史的增量预后价值，并与 CVD 稳健相关，而与 DM 的相关性有所减弱。这些发现强调了将同胞史纳入全面心血管代谢风险评估的重要性。

图文摘要