与动脉僵度和颈动脉内膜中层增厚相关的累积TyG相关指数：在长达36年的汉中青少年高血压研究中进行的6年随访

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Cumulative TyG-related indices in relation to incident arterial stiffness and carotid intima-media thickening: a 6-year follow-up within the 36-year Hanzhong adolescent hypertension cohort

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗会促进动脉硬化和颈动脉粥样硬化，但TyG相关指标对这些现象的对比价值尚不清楚。我们利用1987年测量的儿童人体测量数据，比较了两种血管表型：功能性动脉硬化（AS）和结构性颈动脉内膜-中层增厚（cIMT），并将其与共同的代谢暴露因素联系起来，同时测试了这些因素是否独立于儿童时期的脂肪堆积，并研究了暴露因素的设计方式（基线值、累积值或变化值）如何影响这些关联。

方法

在汉中青少年高血压队列（成立于1987年）中，我们分析了1,294名新发动脉硬化病例和1,408名新发颈动脉内膜-中层增厚病例的参与者，这些参与者在2017年时尚未出现相关结果，并在2023年再次接受了检查。我们将8个指标（TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR、TyG-WWI、TyG-BRI、TyG-CVAI、METS-IR）作为基线值、累积值和6年变化值进行建模。新发动脉硬化的定义是臂-踝脉搏波速度≥1,400 cm/s，新发颈动脉内膜-中层增厚定义为平均颈动脉内膜-中层厚度≥0.9 mm。研究采用了逻辑回归、限制性立方样条回归以及判别/重分类指标，并额外调整了儿童时期（1987年）的BMI Z分数。

结果

在6年的随访期间，296名（22.9%）和464名（33.0%）参与者分别出现动脉硬化和颈动脉内膜-中层增厚。所有8个累积指标都与这两种结局呈正相关（P值均<0.05），其中TyG-WC的关联最强（每增加1个标准差，OR值为1.83，95%置信区间为1.55–2.17；P<0.001），而颈动脉内膜-中层增厚的关联则相对较弱（OR值为1.17–1.24；P值均<0.05）。6年变化值与新发颈动脉内膜-中层增厚无明显关联。将这些指标加入传统模型后，对于动脉硬化的判别能力有所提高（ΔAUC为0.079–0.101；所有DeLong检验的P值均<0.001），但对颈动脉内膜-中层增厚的判别能力提升有限（ΔAUC为0.006–0.010）。经过儿童时期BMI调整后，各指标的估计值保持不变，敏感性分析也是如此。

结论

以TyG-WC为核心的累积TyG相关指标与新发动脉硬化有很强的相关性，而与颈动脉内膜-中层增厚的相关性较弱，且这种相关性不受儿童时期脂肪堆积的影响。长期累积的代谢负担，而非单次测量或短期变化，更能准确反映与胰岛素抵抗相关的血管风险。

背景

胰岛素抵抗会促进动脉硬化和颈动脉粥样硬化，但TyG相关指标对这些现象的对比价值尚不清楚。我们利用1987年测量的儿童人体测量数据，比较了两种血管表型：功能性动脉硬化（AS）和结构性颈动脉内膜-中层增厚（cIMT），并将其与共同的代谢暴露因素联系起来，同时测试了这些因素是否独立于儿童时期的脂肪堆积，并研究了暴露因素的设计方式（基线值、累积值或变化值）如何影响这些关联。

方法

在汉中青少年高血压队列（成立于1987年）中，我们分析了1,294名新发动脉硬化病例和1,408名新发颈动脉内膜-中层增厚病例的参与者，这些参与者在2017年尚未出现相关结果，并在2023年再次接受了检查。我们将8个指标（TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR、TyG-WWI、TyG-BRI、TyG-CVAI、METS-IR）作为基线值、累积值和6年变化值进行建模。新发动脉硬化的定义是臂-踝脉搏波速度≥1,400 cm/s，新发颈动脉内膜-中层增厚定义为平均颈动脉内膜-中层厚度≥0.9 mm。研究采用了逻辑回归、限制性立方样条回归以及判别/重分类指标，并额外调整了儿童时期（1987年）的BMI Z分数。

结果

在6年的随访期间，296名（22.9%）和464名（33.0%）参与者分别出现动脉硬化和颈动脉内膜-中层增厚。所有8个累积指标都与这两种结局呈正相关（P值均<0.05），其中TyG-WC的关联最强（每增加1个标准差，OR值为1.83，95%置信区间为1.55–2.17；P<0.001），而颈动脉内膜-中层增厚的关联则相对较弱（OR值为1.17–1.24；P值均<0.05）。6年变化值与新发颈动脉内膜-中层增厚无明显关联。将这些指标加入传统模型后，对于动脉硬化的判别能力有所提高（ΔAUC为0.079–0.101；所有DeLong检验的P值均<0.001），但对颈动脉内膜-中层增厚的判别能力提升有限（ΔAUC为0.006–0.010）。经过儿童时期BMI调整后，各指标的估计值保持不变，敏感性分析也是如此。

结论

以TyG-WC为核心的累积TyG相关指标与新发动脉硬化有很强的相关性，而与颈动脉内膜-中层增厚的相关性较弱，且这种相关性不受儿童时期脂肪堆积的影响。长期累积的代谢负担，而非单次测量或短期变化，更能准确反映与胰岛素抵抗相关的血管风险。