单点胰岛素敏感性估算指标与新发心脏代谢多病共存：一项中老年中国成年人的前瞻性队列研究

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Single-point insulin sensitivity estimator and incident cardiometabolic multimorbidity: a prospective cohort study of middle-aged and older Chinese adults

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗与糖尿病、血脂异常、肥胖相关代谢功能障碍以及心血管疾病的发生密切相关。单点胰岛素敏感性估计值（SPISE）由甘油三酯、HDL-C 和体质指数推导而来，可能提供一种胰岛素敏感性相关代谢状态的简单标记物。我们考察了 SPISE 与中国中老年成人新发心血管代谢多病共存（CMM）之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了中国健康与养老追踪调查中 7,628 名 45 岁及以上的参与者，基线时无 CMM。基线 SPISE 由甘油三酯、HDL-C 和体质指数计算得出。新发 CMM 定义为发生至少两种心血管代谢状况，包括糖尿病、心脏病和中风。使用 Cox 比例风险模型估计风险比（HR）和 95% 置信区间（CI）。进行了限制性立方样条、亚组分析、敏感性分析、中介分析以及针对 SPISE 相关代谢成分的补充两样本孟德尔随机化分析。

结果

在 7 年的随访期间，592 名参与者发生了新发 CMM。在全调整模型中，SPISE 每增加 1-SD 与新发 CMM 风险降低 39% 相关（HR 0.61, 95% CI 0.56–0.67）。这种关联大致呈线性，并在多项敏感性分析中保持一致。SPISE 最高三分位数的参与者 CMM 风险低于最低三分位数。在没有高血压的参与者中，这种反向关联强于有高血压的参与者（HR 0.53, 95% CI 0.47–0.60 与 HR 0.76, 95% CI 0.66–0.87；交互作用 P ?<?0.001）。在补充的两样本孟德尔随机化分析中，遗传预测的较高 BMI 和较低 HDL-C，但并非甘油三酯，与 CMM 风险增加相关。

结论

在中国中老年成人中，较高的 SPISE 与新发 CMM 风险较低相关。作为由常规血脂和人体测量指标推导出的指数，SPISE 可能有助于描述基于人群的胰岛素敏感性相关代谢风险。然而，不应将其解释为独立的临床预测工具。需要在独立队列中进行进一步验证。

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