高甘油三酯血症性急性胰腺炎合并糖尿病患者自我管理经验：一项质性研究

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Self-management experiences of patients with hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis and coexisting diabetes mellitus: a qualitative study

　　

摘要

背景

在高甘油三酯血症诱导的急性胰腺炎（HTG-AP）且合并糖尿病（DM）的患者中，有效的出院后护理依赖于同时进行血糖和血脂管理，以及饮食、药物、运动、监测和预防复发。然而，现有研究主要关注急性管理和近期终点，很少关注这些患者如何理解风险或如何在日常生活中维持自我管理。我们采用了健康行动过程方法（HAPA），因其动机 - 意志阶段区分，提供了一个结构化的视角，以调查行为意图如何转化为行动计划、执行并在此高风险群体中维持。

方法

进行了一项胡塞尔描述性现象学研究，在解释阶段使用健康行动过程方法作为敏感性框架。2025 年 11 月至 2026 年 1 月，从中国东部两家医院目的性招募了 20 名患有 HTG-AP 且合并 DM 的患者。我们通过面对面半结构化访谈收集数据，进行录音并逐字转录。数据收集和初步分析同时进行。在 20 次正式访谈后，判断达到饱和，当时没有发现新的代码、类别或主题，且现有主题没有进一步的实质性发展。使用 NVivo 15.0 组织转录文本，并采用 Colaizzi 七步分析框架进行分析。

结果

20 名参与者（年龄 22-59 岁；15 名男性）分为三组：本次住院期间首次诊断 DM 且首次发作 HTG-AP（n?=?6），既往患有 DM 且首次发作 HTG-AP（n?=?3），以及既往患有 DM 且复发性 HTG-AP（n?=?11）。识别出三个主题和 14 个子主题：分歧的风险认知；将意图转化为行动的障碍和促进因素；以及在持续挑战中的长期信心。首次发作参与者描述了急性威胁和有限的实践经验，而复发性参与者报告了异质的风险认知、积累的知识以及降低的自我效能。长期维持受到情境和心理障碍的制约。

结论

当自我管理支持根据疾病轨迹和风险认知模式量身定制时，可能更有用。护士可以将风险沟通与个性化行动和应对计划联系起来，处理对复发的情绪反应，让家庭成员参与并协调多学科过渡性随访。