HBsAg阳性成人超声诊断的肝脂肪变的圆锥指数和脂质代谢指数：一项强调正常BMI的横断面研究

《European Journal of Medical Research》：Conicity index and lipid-metabolic indices for ultrasound-diagnosed hepatic steatosis in HBsAg-positive adults: a cross-sectional study emphasizing normal BMI

　　

摘要

背景

肝脂肪变性常与HBsAg阳性同时存在，但在调整后的横断面关联性和区分能力方面，尤其是对于BMI正常的成年人，低成本的人体测量指标和脂质代谢指标之间的比较仍不确定。

方法

我们分析了2014年3月至2017年12月期间接受常规健康检查的7984名HBsAg阳性个体。通过接收者操作特征曲线下面积（AUCs）和配对DeLong检验，在一个共同的完整病例样本（N = 7670；1634例事件）中评估了这些指标的区分能力和增量模型性能，并按性别、年龄组、BMI分类和丙氨酸氨基转移酶状态进行了预先指定的亚组分析。限制立方样条用于评估圆锥指数（conicity index）、TyG-WC和TyG-BMI的非线性，而1st/99th百分位数截断（winsorization）用于评估对极端值的敏感性。

结果

在1681名参与者（21.1%）中发现了肝脂肪变性。圆锥指数与脂肪变性之间存在分级调整后的横断面关联（每增加0.1个单位，调整后的OR值为1.84，95% CI 1.64–2.07），但其独立区分能力较低（AUC为0.749）。TyG-WC和TyG-BMI显示出最高的且相似的区分能力（AUC分别为0.868和0.865；DeLong P = 0.155）。在共同的完整病例样本中，将TyG-WC加入年龄和性别变量后，AUC从0.640增加到0.871。在3783名BMI正常的成年人中，有217人（5.7%）患有脂肪变性；TyG-WC的AUC仍为0.842，而在超重和肥胖组中其关联性更强（OR为2.26，95% CI 1.81–2.82，每增加0.1个单位；交互作用的P值<0.001）。样条分析表明存在非线性，而截断后的估计值与主要估计值相似。

结论

对于HBsAg阳性的成年人（包括BMI正常者），TyG-WC和TyG-BMI在同时进行超声诊断的肝脂肪变性方面显示出相似且最高的区分能力。圆锥指数在BMI正常组中的调整后横断面关联性更强，但其独立区分能力较低。由于这些指标使用的是常规收集的人体测量和实验室数据，TyG-WC和TyG-BMI可以作为低成本的分诊辅助工具，需要进一步的前瞻性外部评估；然而，目前的横断面研究结果并未确定临床临界值或筛查效益。

背景

肝脂肪变性常与HBsAg阳性同时存在，但在调整后的横断面关联性和区分能力方面，尤其是在BMI正常的成年人中，低成本的人体测量指标和脂质代谢指标之间的比较仍不确定。

方法

我们分析了2014年3月至2017年12月期间接受常规健康检查的7984名HBsAg阳性个体。通过接收者操作特征曲线下面积（AUCs）和配对DeLong检验，在一个共同的完整病例样本（N = 7670；1634例事件）中评估了这些指标的区分能力和增量模型性能，并按性别、年龄组、BMI分类和丙氨酸氨基转移酶状态进行了预先指定的亚组分析。限制立方样条用于评估圆锥指数（conicity index）、TyG-WC和TyG-BMI的非线性，而1st/99th百分位数截断（winsorization）用于评估对极端值的敏感性。

结果

在1681名参与者（21.1%）中发现了肝脂肪变性。圆锥指数与脂肪变性之间存在分级调整后的横断面关联（每增加0.1个单位，调整后的OR值为1.84，95% CI 1.64–2.07），但其独立区分能力较低（AUC为0.749）。TyG-WC和TyG-BMI显示出最高的且相似的区分能力（AUC分别为0.868和0.865；DeLong P = 0.155）。在共同的完整病例样本中，将TyG-WC加入年龄和性别变量后，AUC从0.640增加到0.871。在3783名BMI正常的成年人中，有217人（5.7%）患有脂肪变性；TyG-WC的AUC仍为0.842，而在超重和肥胖组中其关联性更强（OR为2.26，95% CI 1.81–2.82，每增加0.1个单位；交互作用的P值<0.001）。样条分析表明存在非线性，而截断后的估计值与主要估计值相似。

结论

对于HBsAg阳性的成年人（包括BMI正常者），TyG-WC和TyG-BMI在同时进行超声诊断的肝脂肪变性方面显示出相似且最高的区分能力。圆锥指数在BMI正常组中的调整后横断面关联性更强，但其独立区分能力较低。由于这些指标使用的是常规收集的人体测量和实验室数据，TyG-WC和TyG-BMI可以作为低成本的分诊辅助工具，需要进一步的前瞻性外部评估；然而，目前的横断面研究结果并未确定临床临界值或筛查效益。