急性心肌梗死的临床谱与结局：一项多中心研究的证据

《European Journal of Medical Research》：Clinical spectrum and outcomes of acute myocardial infarction: evidence from a multicenter study

　　

摘要

背景

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的临床状况，在资源有限的环境中（如埃塞俄比亚），由于无法获得或经皮冠状动脉介入治疗/溶栓治疗不足，其发病率和死亡率较高。然而，关于该地区 AMI 的临床谱和治疗结局的数据稀缺，本研究旨在填补这些空白。

目标

本研究旨在评估 AMI 患者的临床特征和治疗结局（死亡、好转或转诊），并确定预测因子。

方法

对 2018 年 1 月 9 日至 2023 年 8 月 31 日期间的 AMI 患者进行了回顾性观察性病历审查研究。通过对符合条件的记录进行普查来招募参与者。进行逻辑回归分析以确定相关因素，p 值 < 0.05 的变量被认为具有统计学意义。

结果

共审查了 206 份诊断为 AMI 的病历。院内死亡率为 18.4%，ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）是最常见的诊断（72.8%）。患者中位年龄为 53.9 岁（IQR: 47.6–56.8 岁）。超过 78% 的患者心脏生物标志物升高，35.9% 的患者射血分数（EF）为 40% 或更低。阿司匹林是最常开的药物（81.6%），其次是 他汀类药物（80%）。合并高血压（AOR?=?3.52, 95% CI 2.09–5.95; P?=?0.01）、射血分数 <50%（AOR?=?4.3, 95% CI 2.10–10.05; P?<?0.001）和 STEMI（AOR?=?2.7, 95% CI 1.3–7.2; P?=?0.03）是院内死亡的独立预测因子。另一方面，较年轻年龄（<?45 岁：AOR?=?0.39, 95% CI 0.27–0.56; P?=?0.03; 45–54 岁：AOR?=?0.56, 95% CI 0.23–0.91; P?=?0.041）、Killip I 级（AOR?=?0.17, 95% CI 0.03–0.80; P?=?0.015）、Killip II 级（AOR = 0.31, 95% CI 0.02–0.74; P?=?0.012）以及症状发作后 12 小时内到达（AOR?=?0.37, 95% CI 0.10–0.87; P?=?0.01）独立地与较低的院内死亡风险相关。

结论

本研究显示 AMI 患者的院内死亡率很高，相当一部分患者存在严重的心功能不全，表现为射血分数低和生物标志物升高。院内死亡有明显的预测因子，如高龄、合并高血压、Killip IV 级、低射血分数、STEMI 以及到达医疗机构较晚。