入院时低密度脂蛋白胆固醇与缺血性卒中后临床特征及 3 个月预后的关联

《European Journal of Medical Research》：Association of admission LDL cholesterol with clinical profile and 3-months outcomes after ischaemic stroke

　　

摘要

背景与目的

我们调查了入院时的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是否与急性缺血性卒中后的临床特征和预后相关，方法是将患者分为五个 LDL-C 组进行比较。

患者与方法

我们回顾性分析了连续纳入的≥18 岁入住伯尔尼卒中中心（2015 年 02 月–2023 年 03 月）的患者。患者被分为五个 LDL-C 组：>3.0 mmol/L (n=493), 2.6–3.0 mmol/L (n=225), 1.8–2.6 mmol/L (n=490), 1.4–1.8 mmol/L (n=254) 和 <1.4 mmol/L (n=172)。LDL-C 在入院 24 小时内测量。结局包括再灌注成功、症状性颅内出血、3 个月时的良好和优秀功能预后，以及 3 个月死亡率。单独的完整病例多变量 logistic 回归模型将 LDL-C 作为连续变量和五级分类暴露变量进行评估，并调整了预定的临床协变量。

结果

在 1634 名患者中，LDL-C <1.4 mmol/L 组的患者年龄较大（中位数 78 vs. 73 岁；p<0.001），男性比例更高（59% vs. 44%; p<0.001），且心血管和肾脏合并症负担比 LDL-C >3.0 mmol/L 组更大。3 个月的良好和优秀功能预后在不同 LDL-C 类别间存在差异（良好：28.7–41.9%; p = 0.023; 优秀：23.1–35.9%; p = 0.027），生存率亦然（61.0–79.5%; p<0.001），其中 <1.4 mmol/L 组最低。发生了 96 例症状性颅内出血（3.9–7.6%; 96 例事件；p = 0.228）。调整后，连续 LDL-C 与再灌注成功（每增加 1-mmol/L 的 aOR 为 0.98; 95% CI 0.83–1.16）、3 个月良好预后（aOR 1.09; 95% CI 0.96–1.23）或 3 个月优秀预后（aOR 1.11; 95% CI 0.97–1.26）无关；相应的分类模型也不显著（整体 p 值分别为 0.411, 0.193 和 0.269）。相反，较高的连续 LDL-C 与较低的 3 个月死亡风险相关（aOR 0.85; 95% CI 0.74–0.97; p = 0.019）。分类模型也具有显著性（整体 p=0.007）；与 LDL-C >3.0 mmol/L 相比，LDL-C 1.8–2.6 mmol/L (aOR 1.54; 95% CI 1.09–2.18) 和 <1.4 mmol/L (aOR 2.14; 95% CI 1.34–3.43) 组的死亡风险更高。

结论

低入院 LDL-C 识别出一种临床上脆弱的表型，调整后与较高的 3 个月死亡率相关，但与再灌注成功或功能预后无关。这些观察性发现并未确立低 LDL-C 的直接不良影响。未检测到与症状性颅内出血（sICH）的显著关联，尽管不能排除临床上相关的差异。