基于伏诺拉生与艾司奥美拉唑的双联疗法对幽门螺杆菌根除及短期肠道菌群变化的比较效果

《Gut Pathogens》：Comparative effects of vonoprazan-based and esomeprazole-based dual therapy on Helicobacter pylori eradication and short-term gut microbiota changes

　　

摘要

目的

本研究旨在比较基于沃诺拉赞的钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）双联疗法与基于埃索美拉唑的质子泵抑制剂（PPI）双联疗法在幽门螺杆菌（H. pylori）根除疗效、安全性、患者依从性以及对肠道菌群短期影响方面的差异。

方法

共纳入 110 例幽门螺杆菌阳性患者，非随机分配至 P-CAB 组（n?=?50，沃诺拉赞 20 mg 每日两次?+?阿莫西林 750 mg 每日四次）或 PPI 组（n?=?60，埃索美拉唑 20 mg 每日四次?+?阿莫西林 750 mg 每日四次）。22 例幽门螺杆菌阴性个体作为健康对照组（HC）。治疗四周后通过 13C-尿素呼气试验评估根除情况。在基线（第 0 周）、根除后（第 2 周）和确认时（第 6 周）采集粪便样本进行 16 S rRNA 基因测序，以分析肠道菌群多样性、组成和功能变化。

结果

在所有分析集中，P-CAB 组的根除率均高于 PPI 组，仅在符合方案集分析中达到统计学显著性（97.73% vs. 84.20%, P?=?0.04）。两组的不良反应和患者依从性无差异（P?>?0.05）。两种方案均改变了肠道菌群的多样性、组成和功能通路，并随时间逐渐恢复。P-CAB 组的微生物多样性初始下降更为明显，而功能通路恢复趋势较快。治疗后，两组均显示潜在致病菌增加和产短链脂肪酸菌减少。

结论

在所有分析集中，沃诺拉赞（VA）双联疗法的幽门螺杆菌根除率均高于埃索美拉唑（EA）双联疗法，但仅在符合方案集分析中达到统计学显著性。两种方案的安全性和患者依从性相当。两种治疗均短暂扰乱了肠道菌群的多样性、组成和功能，并随时间逐渐恢复。