术前老年营养风险指数与髋部骨折术后 180 天行走独立性丧失的关联：一项回顾性队列研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Association between the preoperative geriatric nutritional risk index and loss of walking independence 180 days after hip fracture surgery: A retrospective cohort study

　　

摘要

背景

营养不良可能会影响髋部骨折后的恢复，但术前老年营养风险指数 (GNRI) 与术后行走结局之间的关联尚不清楚。我们研究了 GNRI 与髋部骨折手术后 180 天行走独立性丧失 (LWI) 之间的关联。

方法

这是一项回顾性队列研究，研究对象为 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间在一家三级转诊医院接受手术的 65 岁及以上髋部骨折患者。暴露因素为 GNRI，根据入院血液检测结果使用以下公式计算：1.489 × 血清白蛋白浓度 [g/L]?+?41.7 × (实际体重 / 理想体重)。LWI 定义为电话随访时的功能独立性评定 - 移动能力评分?≤?5。使用限制性立方样条 (RCS) 评估关联的形状。多变量 logistic 回归估计了 GNRI 每降低 10 分 LWI 的比值比 (OR)。通过多项敏感性和预设亚组分析评估结果的稳健性。

结果

该队列由 1,345 名患者组成（女性 925 名 [68.8%]；中位年龄 [Q1-Q3] 为 76 [69–82] 岁），其中 622 名患者 (46.2%) 在 180 天时发生 LWI。RCS 分析显示，较低的 GNRI 值与较高的 LWI 几率呈线性相关（总关联 P 值?=?0.003；非线性 P 值?=?0.326）。调整后发现，GNRI 每降低 10 分，LWI 的几率较高（调整后的 OR 值，1.30；95% 置信区间，1.13–1.52；P?<?0.001）。在敏感性和亚组分析中结果总体一致，多重检验校正后无显著异质性。

结论

较低的术前 GNRI 与髋部骨折手术后 180 天较高的 LWI 几率相关。GNRI 可被视为综合术前评估的一个组成部分，但不应单独用作预后工具。

试验注册号 (TRN)：

ChiCTR-PPC-14005360。