采用部分脾切除术保护脾脏功能的胰腺尾段病变处理方法：一例视频病例报告

《Annals of Surgical Oncology》：A Spleen-Preserving Approach Using Partial Splenectomy for Pancreatic Tail Lesions: A Video Case Report

　　

摘要

背景

本视频展示了一种针对位于脾门的假乳头状肿瘤的机器人辅助远端胰腺切除术结合部分脾切除术。在远端胰腺切除术过程中进行全脾切除术会带来终身性的术后感染风险。尽管保留脾脏是理想的选择，但位于脾门附近的肿瘤往往使得标准的保留血管技术无法实施。

方法

一名38岁女性在腹部检查中发现了一个无症状的4厘米胰腺尾部肿块。进一步的内镜超声检查显示该肿块为33毫米大小，细针穿刺细胞学检查结果提示为假乳头状肿瘤。由于脾动脉分支较细，无法采用Kimura技术保留脾脏血管。因此，医生选择了使用da Vinci X平台的机器人手术方式。手术包括切开胰腺、结扎脾脏血管并进行部分脾切除。通过吲哚菁绿荧光成像技术确认了被保留的脾段血供正常。

结果

机器人手术方式实现了对脾门的良好可视化及精准解剖。患者耐受性良好，术后恢复顺利。最终病理检查确认为假乳头状肿瘤，边缘未见肿瘤侵犯。

结论

对于位于脾门附近的部分胰腺尾部肿瘤，机器人辅助的保留脾脏远端胰腺切除术是一种安全可行的方法。在标准保留血管技术不适用的情况下，该技术既能达到肿瘤切除效果，又能最大限度保留脾脏功能。

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