初次活检方式及执行者资质对皮肤黑色素瘤分期升级及治疗方案调整的影响

《Annals of Surgical Oncology》：The Impact of Initial Biopsy Modality and Provider Credentials on Upstaging and Management Changes in Cutaneous Melanoma

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摘要

背景

及时、高质量的活检对于准确分期和早期治疗侵袭性皮肤黑色素瘤至关重要。虽然切除活检被视为金标准，但活检技术各不相同。与此同时，从事皮肤病诊疗的 Advanced Practice Provider（APPs）的比例也在增加。我们的研究旨在评估不同活检类型、切除边缘状态以及病理 T 分期（pT）上调之间的关联，并分析不同提供商资质下的区域活检趋势。

患者与方法

回顾性分析了 2017 年至 2022 年期间转诊到我们学术中心接受侵袭性黑色素瘤治疗患者的医疗记录。

结果

刮片活检（67%）是最常用的黑色素瘤诊断方法，与钻取活检（46%）和切除活检（34%）相比，其获得阳性切除边缘的概率显著更高（74%）。尽管整体阳性切除边缘率较高，但 pT 分期上调的比例（9%）以及确诊切除后可能需要的治疗方案调整比例（4%）仍处于较低水平。此外，不同医疗提供者在活检技术上存在差异：医生更倾向于进行切除活检，而 APPs 更常选择钻取活检。

结论

尽管切除活检仍是黑色素瘤诊断的金标准，但对所有可疑黑色素细胞病变进行普遍切除活检并不现实。我们的观察结果表明，刮片活检并未显著增加 pT 分期的上调率，这支持其在适当临床情况下的使用。然而，在高度怀疑黑色素瘤的情况下，应优先考虑进行切除活检，以提高 pT 分期的准确性并降低后续治疗调整的风险。

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