基础促卵泡激素（Basal FSH）作为预测年轻女性（AMH水平较低）接受体外受精（IVF/ICSI）治疗时获得高质量胚胎数量及累积生殖结局的指标

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Basal FSH as a predictor of good-quality embryo yield and cumulative reproductive outcomes in young women with low AMH undergoing IVF/ICSI

　　

摘要

目的

评估基础抗苗勒管激素（AMH）水平较低的年轻患者接受体外受精（IVF/卵胞浆内单精子注射ICSI）的治疗结果及其影响因素，并根据基础卵泡刺激激素（FSH）水平对其进行分层分析。

方法

这项回顾性队列研究涵盖了2017至2022年间在一家三级生殖中心进行的70,644例IVF/ICSI治疗周期。经过年龄和AMH值的1:2倾向得分匹配后，将20–39岁、AMH水平低于1.1 ng/mL的女性分为两组：FSH水平较低组（<5 mIU/mL，n=298）和FSH水平较高组（>25 mIU/mL，n=149）。

结果

在AMH水平较低的年轻女性中，FSH水平较低组的女性表现出更高的体质指数（BMI）和窦卵泡计数（AFC），同时刺激周期较长且使用的促性腺激素（Gn）总量也更多（所有指标P<0.01）。与FSH水平较高组相比，该组获得的卵母细胞数量、受精胚胎数量以及高质量胚胎数量均更多（所有指标P<0.01）。FSH水平较低组的累计临床妊娠率和活产率显著更高（分别为19.80% vs 8.05%，P=0.001；16.78% vs 6.04%，P=0.002）。多变量逻辑回归分析显示，FSH水平较高与较低的累计临床妊娠率和活产率相关。进一步将高质量胚胎的数量纳入模型后，这种关联虽然减弱但仍具有统计学意义，这表明高质量胚胎数量的差异可能是FSH水平与生殖结果之间关联的原因之一。

结论

在AMH水平较低的年轻女性中，FSH水平较低的患者表现出更好的卵巢反应、更高的高质量胚胎产量以及更理想的妊娠结局。较高的基础FSH水平可能有助于识别那些胚胎产量较低、生殖结果较差的AMH水平较低的女性亚群。这些发现表明，即使FSH水平较低，患者仍有可能获得良好的妊娠结局。