宫颈机能不全及极早产风险的综合超声评估：一项回顾性队列研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Composite sonographic assessment of cervical insufficiency and risk of severe prematurity: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

评估一种结合多种宫颈疾病严重程度超声标志物的综合宫颈评分方法，并探讨其与严重早产和新生儿结局之间的关联。作为次要的探索性目标，我们研究了 triple 抗生素疗法是否根据风险分层影响治疗结果。

方法

这项回顾性队列研究纳入了 2019 年 1 月至 2023 年 12 月在三级转诊中心接受治疗的宫颈机能不全女性患者。所有患者在入院时均接受了经阴道超声检查。通过为每个异常参数（宫颈缩短、宫颈漏斗形成、羊水中淤泥以及胎膜脱垂）分配 1 分，制定了一个综合宫颈评分（范围 0–4）。患者被分为低风险组（评分 < 2）和高风险组（评分 ≥ 2）。主要结局是妊娠 32 周或以上分娩。次要结局包括分娩时的胎龄、新生儿出生体重、新生儿入住新生儿重症监护室（NICU）的情况以及新生儿发病率。研究采用了多变量逻辑回归分析，并调整了母亲年龄、入院时的胎龄以及既往早产史等因素。

结果

共有 57 名女性参与了研究。入院时的中位胎龄为 22 周（四分位数区间 [20, 23] 周），61% 的女性评分 ≥ 2。高风险组的女性在妊娠 32 周或以上分娩的比例显著低于低风险组（分别为 34% 和 82%，p < 0.001）。尽管高风险组的女性在 NICU 入住率、呼吸系统发病率、支气管肺发育不良的发生率以及出生体重方面数值上较高，但这些差异并未达到统计学显著性。在调整了母亲年龄、入院时的胎龄以及既往早产史等因素后，评分 ≥ 2 仍然与妊娠 32 周或以上分娩的可能性降低独立相关（比值比 OR = 0.12，95% 置信区间 [0.03, 0.44]，p = 0.003）。Triple 抗生素疗法并未显著改善产科或新生儿结局。

结论

这种结合了四种宫颈疾病严重程度超声标志物的综合宫颈评分方法与宫颈机能不全女性的严重早产存在独立关联。虽然高风险组女性的新生儿发病率 tend to 较高，但这些差异并未达到统计学显著性。如果该评分方法能够通过外部验证，它可能有助于改进风险分层并支持个性化临床管理。