复苏策略偏好访谈的类型学研究：一项基于建构主义的扎根理论分析

《Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie》：Resuscitation preference conversation typologies: a constructivist grounded theory study

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摘要

目的

尽管付出了相当大的努力，但对复苏偏好对话结果质量的担忧仍然存在。部分原因在于人们没有充分关注对话的复杂性，以及制定的指导原则过于简化。我们的目标是更深入地理解现实世界中复苏偏好对话的复杂性，探讨其中所遇到的各种挑战。

方法

我们采用了查尔马齐安建构主义扎根理论（Charmazian-constructivist grounded theory），对366份详细记录复苏偏好对话的临床笔记中的106条进行了分析。样本选择是有目的性的，旨在涵盖最大程度的多样性。通过迭代的数据收集与分析以及持续对比，提高了研究的严谨性。

结果

所有对话都可以归为五种类型（标准或中间立场、争执型、冲突型、回避型或延迟型，以及错误对话），以及两个修饰因素（重新探索和医疗团队对患者偏好的关注），这些因素有助于了解患者的决策依据。我们还确定了28个在对话中需要解决的焦点问题（例如，患者否认或家庭冲突）。在必要时，医疗团队表达对患者选择的关注也有助于对话的顺利进行。对于具有挑战性的对话，探讨“如果……会怎样”以及“接下来该怎么做”这样的问题，可以为复苏后的处理方式提供更多细微的指导。

结论

根据实际情况灵活处理各种对话焦点和类型，并探讨“如果……会怎样”以及“接下来该怎么做”，这对现有文献和指南是一个重要的补充。我们的发现可以用于改进临床实践和培训。

目的

尽管付出了相当大的努力，但对复苏偏好对话结果质量的担忧仍然存在。部分原因在于人们没有充分关注对话的复杂性，以及制定的指导原则过于简化。我们的目标是更深入地理解现实世界中复苏偏好对话的复杂性，探讨其中所遇到的各种挑战。

方法

我们采用了查尔马齐安建构主义扎根理论（Charmazian-constructivist grounded theory），对366份详细记录复苏偏好对话的临床笔记中的106条进行了分析。样本选择是有目的性的，旨在涵盖最大程度的多样性。通过迭代的数据收集与分析以及持续对比，提高了研究的严谨性。

结果

所有对话都可以归为五种类型（标准或中间立场、争执型、冲突型、回避型或延迟型，以及错误对话），以及两个修饰因素（重新探索和医疗团队对患者偏好的关注），这些因素有助于了解患者的决策依据。我们还确定了28个在对话中需要解决的焦点问题（例如，患者否认或家庭冲突）。在必要时，医疗团队表达对患者选择的关注也有助于对话的顺利进行。对于具有挑战性的对话，探讨“如果……会怎样”以及“接下来该怎么做”这样的问题，可以为复苏后的处理方式提供更多细微的指导。

结论

根据实际情况灵活处理各种对话焦点和类型，并探讨“如果……会怎样”以及“接下来该怎么做”，这对现有文献和指南是一个重要的补充。我们的发现可以用于改进临床实践和培训。

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