《Child's Nervous System》：Laser interstitial thermal therapy in pediatric neurosurgery: a prospective nationwide study on indications, safety, and early outcomes
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目的：评估磁共振引导激光间质热疗法（MRI-guided laser interstitial thermal therapy, LITT）在全国性前瞻性儿科队列中的适应证、安全性和早期结局，并评估同程立体定向活检的可行性。方法：连续纳入2021年6月至202
目的：评估磁共振引导激光间质热疗法（MRI-guided laser interstitial thermal therapy, LITT）在全国性前瞻性儿科队列中的适应证、安全性和早期结局，并评估同程立体定向活检的可行性。方法：连续纳入2021年6月至2025年10月在丹麦国家转诊中心接受LITT的所有儿童患者（≤18岁）。记录人口学、临床、放射学及手术变量。安全性结局包括并发症、神经功能缺损、住院时间和30天再入院。癫痫结局采用Engel分级（Engel classification）评估，肿瘤反应通过随访MRI评估。结果：共有27例儿童（平均年龄11.6±4.3岁）接受LITT，其中18例为药物难治性癫痫，9例为肿瘤适应证。10例患者进行了同程立体定向活检，未发生活检相关并发症或对消融的干扰。5例患者出现短暂神经功能缺损，3例出现持续性缺损。23例患者住院时间为1-2天，无30天再入院。12个月和24个月的无癫痫发作（Engel I级）率分别为67%和50%。肿瘤患者中，全部9例均可获得临床和MRI随访，随访期间出现1例影像学复发。结论：在这项包含27例连续治疗儿童的全国性前瞻性队列中，LITT在癫痫和肿瘤适应证中均表现出良好的安全性。同程立体定向活检可行且安全，支持LITT作为经精心选择的儿科患者的微创选择。
激光间质热疗法（laser interstitial thermal therapy, LITT）是一种微创神经外科技术，通过立体定向置入激光光纤并利用实时MR热成像实现精准消融。在成人神经肿瘤和癫痫领域已有较多证据支持其安全性和有效性，但在儿科神经外科中，相关证据仍较有限，多为单中心回顾性研究，且关于同一手术时段内将立体定向活检与LITT相结合的安全性，尚缺乏前瞻性系统评估。为弥补这一证据缺口，丹麦国家转诊中心开展了一项为期4年的前瞻性队列研究，连续纳入2021年6月至2025年10月接受LITT的27例儿童（≤18岁），旨在评估其适应证、安全性、早期结局以及同程立体定向活检的可行性。研究结果显示，LITT在癫痫和肿瘤适应证中均表现出良好的安全性，同程活检未影响消融，早期结果支持其作为经选择患儿的微创治疗选择。该研究提供了儿科LITT领域首批系统收集的前瞻性数据，发表于《Child's Nervous System》。
在技术方法上，研究人员利用丹麦国家转诊中心（Rigshospitalet）的全国性前瞻性队列，所有患儿均采用Visualase系统进行激光消融，通过框架立体定向（Cosman-Roberts-Wells）或MRI引导的SmartFrame Array置入激光导管；需要活检时，经同一立体定向轨迹进行组织取样。术中采用AIRO CT进行影像注册和轨迹验证，并使用1.5 T术中MRI进行实时MR热成像。记录人口学、临床、影像及手术参数，癫痫结局依据Engel分级（Engel classification）评估，肿瘤反应依据随访MRI判断。
研究结果按以下方面呈现。**队列特征**：27例患儿平均年龄11.6±4.3岁，女性14例、男性13例。癫痫适应证18例（67%），肿瘤适应证9例（33%）。消融区域涉及颞叶、下丘脑、胼胝体、顶叶、额叶、脑室内、小脑、枕叶、丘脑和岛叶。**手术特征**：23例（85%）采用框架立体定向，4例（15%）使用MRI引导SmartFrame（均用于下丘脑错构瘤）。10例患儿接受同程立体定向活检（7例肿瘤、3例癫痫），均经同一轨迹完成，无活检相关并发症，也未干扰后续消融。1例在清醒状态下接受LITT并进行术中语言测试。单根激光光纤用于25例，双根1例，三根1例；扩散尖端长度10 mm者26例、3 mm者1例；中位回缩次数为2（四分位距[interquartile range, IQR] 1–2.5）；平均消融体积为2.5±
