类风湿关节炎患者血管周围间隙与临床特征的相关性

《Clinical Rheumatology》：Correlation between perivascular spaces and clinical features in patients with rheumatoid arthritis

　　

摘要

目的

本研究旨在比较类风湿关节炎 (RA) 队列中不同类风湿因子 (RF) 滴度亚组的血管周围间隙 (PVS) 参数，并探讨其与血清学标志物的相关性。

方法

在这项横断面研究中，纳入了 160 例 RA 患者，并根据 RF 滴度分为三组：阴性组 (n?=?35)、低滴度组 (n?=?26) 和高滴度组 (n?=?99)。系统收集了人口统计学、临床和实验室数据。使用 3.0 T 磁共振成像 (MRI) 对各个脑区的 PVS 参数进行定量评估。采用 Spearman 相关分析探讨关联，并进行多元线性回归进行多变量分析。

结果

三组间在右侧额叶 PVS 数量 (p?=?0.022)、右侧顶叶 PVS 数量 (p?=?0.032)、右侧顶叶 PVS 体积 (p?=?0.004) 和脑桥 PVS 数量 (p?=?0.006) 方面发现了统计学显著差异。与阴性组相比，高滴度组的额叶和顶叶 PVS 参数值显著升高 (均 p?<?0.05)。相关分析表明，RF-IgA 与右侧额叶 PVS 数量 (R?=?0.181)、右侧顶叶 PVS 数量 (R?=?0.193) 和右侧顶叶 PVS 体积 (R?=?0.162) 呈弱至中度但统计学显著的正相关 (均 p?<?0.05)。此外，抗环瓜氨酸肽 III 抗体 (Anti-CCPIII) 与右侧顶叶 PVS 数量呈正相关 (R?=?0.196)，而抗突变瓜氨酸化波形蛋白抗体 (MCV) 与脑桥 PVS 数量呈正相关 (R?=?0.168) (均 p?<?0.05)。多元回归分析显示，红细胞沉降率 (ESR) 与右侧额叶 PVS 数量独立负相关 (β?= ??0.142, p?=?0.022)。综上所述，RA 患者的自身抗体滴度和炎症水平与特定脑区的 PVS 扩大有关。这些组内差异表明，RA 患者的 PVS 负担随自身免疫负荷变化，突出了其作为 RA 人群中免疫介导的脑微血管受累替代影像标志物的潜力。

结论

本研究表明，RA 中不同的自身抗体谱与 PVS 的区域特异性扩大相关。血管周围间隙异常可能作为一种无创影像标志物，反映免疫介导的脑小血管损伤。需要进行伴有认知评估的纵向多中心试验，以进一步验证这种关联并探索免疫调节对脑微血管病变的治疗效果。

要点 • 本研究通过 3.0 T MRI 对 160 例按类风湿因子滴度分组的 RA 患者的 PVS 进行了定量分析。 • 高 RF 滴度与右侧额叶和顶叶 PVS 数量和体积增加显著相关，而脑桥 PVS 在低滴度组中达到峰值。 • RA 相关自身抗体包括 RF-IgA、Anti-CCPIII 和 MCV 与区域特异性 PVS 扩大呈正相关，且独立于传统血管风险因素。 • PVS 可被视为 RA 相关脑小血管损伤早期识别和风险分层的潜在无创影像生物标志物。