中轴型脊柱关节炎中的睡眠质量及其临床相关性：一项采用探索性中介建模的横断面研究

《Clinical Rheumatology》：Sleep quality and its clinical correlates in axial spondyloarthritis: a cross?sectional study with exploratory mediation modelling

　　

摘要

目的

睡眠障碍在中轴型脊柱关节炎（axSpA）中很常见，并与生活质量受损相关。然而，疾病负担与睡眠障碍之间的关系仍未被完全了解。我们研究了 axSpA 患者中睡眠质量差的患病率，并检查了与睡眠障碍相关的临床和心理因素。

患者与方法

在印度的一个三级医疗中心，对 119 名符合 ASAS 2009 年 axSpA 分类标准的患者进行了一项横断面研究。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，使用爱普沃思嗜睡量表（ESS）评估日间嗜睡。使用巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS-CRP）、巴斯强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎测度指数（BASMI）评估疾病活动度、功能状态和脊柱活动度。使用医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估心理状态。使用相关分析和多变量回归分析评估临床变量与睡眠质量之间的关联。进行探索性中介建模，以检查疾病特征、心理变量、颈椎活动度和睡眠质量之间的间接统计关联。

结果

63 名患者（52.9%）被归类为睡眠差者。睡眠质量差与更高的疾病活动度、更大的疼痛和疲劳、更差的功能状态以及更差的生活质量显著相关。抑郁和焦虑与睡眠障碍表现出强烈的关联，并在多变量分析中仍然是更高 PSQI 评分的独立预测因子。与睡眠好者相比，睡眠差者的日间嗜睡程度更高（6.71 ± 2.11 vs. 3.52 ± 1.13，p < 0.001）。探索性中介建模表明，更长的病程与更差的睡眠质量之间的间接关系与更高水平的抑郁（ACME = 0.11）、焦虑（ACME = 0.07）以及颈椎旋转减少（ACME = 0.21）有关。

结论

睡眠质量差在 axSpA 中很常见，并与疾病负担和心理痛苦密切相关。抑郁和焦虑与睡眠障碍强烈相关。我们的研究结果强调了 axSpA 需要一种综合管理方法，除了控制炎症疾病活动度外，还应关注心理健康。

要点 • 睡眠差在 axSpA 中很常见，并与更高的疾病活动度和残疾相关。 • 抑郁和焦虑与 axSpA 中的睡眠障碍强烈相关。