前路颈椎减压融合术后住院时间延长的围手术期非手术因素：从公共卫生的角度进行探讨

《Perioperative Medicine》：Peri-operative non-surgical determinants of prolonged length of stay following anterior cervical decompression and fusion surgery: a public healthcare perspective

　　

摘要

背景

前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）后的住院时间延长（PLOS）会增加医院的负担。虽然手术相关因素和并发症相关因素已得到广泛研究，但常规记录的非手术因素和社会因素的报告则不够一致。本研究评估了这些因素与ACDF术后住院时间延长（PLOS）之间的单变量关联。

方法

对2012年至2022年间在一家三级医院进行的1,719例ACDF手术进行了回顾性分析。从常规记录中收集了15个术前非手术和社会因素。PLOS定义为住院时间≥72小时。使用卡方检验和未调整的比值比（OR）来评估与PLOS的关联。没有进行多变量调整分析。

结果

在9.89%的病例中出现了PLOS。单变量分析显示，以下8个因素与术后住院时间延长有关：年龄≥53岁（OR 1.99，p<0.001）、BMI≥35（OR 1.66，p=0.016）、ASA分级3级（OR 4.31 vs ASA分级1级，p<0.001）、男性（OR 0.64，p=0.006）、行动能力受限或需要辅助（OR 3.71，p<0.001）、家庭社会支持存在（OR 0.58，p=0.0036）、慢性疼痛管理问题（OR 3.69，p=0.014）以及娱乐性药物使用（OR 0.23，p=0.029）。吸烟、饮酒、住宿类型、运动耐受性和心理健康状况与PLOS无显著关联。关于娱乐性药物使用的发现未经调整，不应被解释为具有保护作用。

结论

多个常规记录的非手术和社会因素与ACDF后的POLS相关。这些发现有助于提出假说，并可能为术前出院计划提供支持。在将这些因素用于日间手术患者选择之前，需要进行包括手术级别、适应症、疾病严重程度、并发症和诊疗流程变量在内的调整分析。