妇产科住院医师匹配中的地理多样性：虚拟面试环节及选拔周期的纵向比较

《BMC Medical Education》：Geographic diversity in the OBGYN residency match – longitudinal comparison during virtual interview and signaling cycles

　　

摘要

目的

目前尚不清楚近期住院医师匹配流程的改变对住院医师匹配的地理多样性产生了何种影响。本研究通过分析妇产科住院医师的匹配情况，来评估这些变化（如开始进行视频面试和实施项目信号系统）对地理多样性的具体影响，具体方法是考察学生在原医学院或所在州继续接受培训的比例。

方法

研究纳入了“进修与住院医师电子交互数据库访问”（Fellowship and Residency Electronic Interactive Database Access）系统中记录的住院医师项目及其对应的医学院。研究人员确定了2020–2025年间参与匹配的住院医师的医学院，并利用这些数据计算了匹配率。通过项目层面的分析，可以对各类机构的模式进行结构性评估。配对样本t检验和重复测量分析用于评估匹配率随时间的变化情况。聚类分析则用于根据匹配模式划分不同的子组。

结果

在126个项目中，每个妇产科住院医师班级中从所在医学院或同一州的医学院匹配到的学生的比例在六个匹配周期内相对稳定。但在2022–2023年和2023–2024年两个周期之间，匹配率出现了显著下降后再次回升（p_2022?23=0.03, p_2023?24=0.003）。聚类分析显示存在两个不同的子组：一个子组的匹配率较高，另一个子组的匹配率较低。南方地区的项目更有可能表现出较高的机构匹配率，而提供更多进修机会的项目则表现出较低的州内匹配率。

结论

尽管申请流程有所改革，但地理匹配的模式总体上保持稳定。然而，项目特征（如所在地区和提供的进修机会）与匹配结果存在关联。总体而言，研究结果表明，申请流程的创新可能不会显著改变地区的多样性和公平性。