全身炎症指标对糖尿病严重肢体缺血患者膝下血管腔内血运重建后再狭窄及保肢的预后价值

《BMC Cardiovascular Disorders》：Prognostic value of systemic inflammatory indices for restenosis and limb salvage after below-the-knee endovascular revascularization in diabetic critical limb-threatening ischemia

　　

摘要

目的

全身性炎症已被认为与慢性肢体威胁性缺血（CLTI）血管腔内再血管化术后的不良预后相关。本研究旨在评估基于全身性炎症的指标，尤其是系统免疫-炎症指数（SII），在预测糖尿病CLTI患者膝下（BTK）血管腔内再血管化术后再狭窄及肢体相关预后方面的预后价值。

方法

本回顾性队列研究纳入了2022年1月至2025年10月间接受BTK血管腔内再血管化术治疗CLTI的连续糖尿病住院患者。通过电子病历收集人口学、临床、手术及实验室数据。根据术前24小时内及术后48–72小时内获得的血常规参数，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及SII。主要终点为术后6个月再狭窄及肢体挽救。采用受试者工作特征（ROC）分析评估炎症指标的区分能力。进行多变量logistic回归分析以识别再狭窄的独立预测因子。

结果

共纳入210例患者，其中161例（76.7%）取得技术成功，构成再狭窄分析队列。在该队列中，63例（39.1%）在术后6个月发生再狭窄。总队列中42例（20.0%）发生大截肢。发生再狭窄患者的术前SII显著高于未发生再狭窄者（2152.88 ± 765.32 vs. 1344.06 ± 680.17；*p* < 0.001）。ROC分析显示，术前SII在评估变量中具有最高的区分性能（AUC 0.786，95% CI 0.717–0.854）。在仅纳入技术成功病例的多变量分析中，经病灶长度、钙化程度、踝肱指数、药物涂层球囊使用、WIfI临床分期及估算肾小球滤过率校正后，术前SII每增加1000单位仍与术后6个月再狭窄风险升高独立相关（校正后OR 2.31，95% CI 1.18–4.49；*p* = 0.014）。

结论

在糖尿病CLTI患者技术成功的BTK血管腔内再血管化术后，术前SII与术后6个月再狭窄独立相关，并表现出中到良好的区分性能。这些结果支持其作为术前风险分层辅助生物标志物的潜在价值，但仍需外部验证。