脂蛋白 (a) 升高与早发性及复发性动脉粥样硬化性心血管疾病患者主要不良心血管事件（MACE）风险增加相关：一项大型真实世界队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Elevated lipoprotein(a) is associated with increased risk for MACE in patients with premature and recurrent atherosclerotic cardiovascular disease: a large real-world cohort study

　　

摘要

背景

尽管全球范围内早发性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病率持续上升，人们对脂蛋白(a) [Lp(a)]升高在ASCVD风险中所起因果作用的研究兴趣也日益增加。然而，目前关于早发性或复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与未来心血管事件相关风险和负担的量化证据仍较为匮乏。本分析旨在探讨早发性和复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。

方法

本研究为回顾性队列研究，纳入2014年1月1日至2023年6月30日期间Optum^?去标识化电子健康记录数据库中的ASCVD患者。采用校正后的Cox比例风险模型和Poisson模型分别计算MACE的风险比和发病率，并按Lp(a) ≥ 150 nmol/L与Lp(a) < 65 nmol/L进行分层。

结果

共纳入2684例（早发性ASCVD）和4528例（复发性ASCVD）患者。随访期间，与Lp(a) < 65 nmol/L的患者相比，早发性ASCVD且Lp(a) ≥ 150 nmol/L的患者未来MACE风险高出20%（p = 0.005），冠状动脉血运重建术发生率高出42%（p = 0.005）。与Lp(a) < 65 nmol/L的患者相比，复发性ASCVD且Lp(a) ≥ 150 nmol/L的患者未来MACE风险高出14%（p = 0.013），未来心肌梗死（MI）风险高出26%（p < 0.001），心肌梗死发生率高出38%（p < 0.001）。

结论

本分析强调了在早发性和复发性ASCVD队列中，Lp(a)升高所关联的显著心血管风险与负担。这些发现引起了人们对这一高度脆弱患者群体的关注，此类患者可能从优化的风险管理和未来的Lp(a)干预中获益。

图形摘要

核心插图。一项回顾性队列研究，利用Optum?去标识化EHR数据探讨早发性或复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与MACE风险的关联

背景

尽管全球范围内早发性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病率持续上升，人们对脂蛋白(a) [Lp(a)]升高在ASCVD风险中所起因果作用的研究兴趣也日益增加。然而，目前关于早发性或复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与未来心血管事件相关风险和负担的量化证据仍较为匮乏。本分析旨在探讨早发性和复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。

方法

本研究为回顾性队列研究，纳入2014年1月1日至2023年6月30日期间Optum^?去标识化电子健康记录数据库中的ASCVD患者。采用校正后的Cox比例风险模型和Poisson模型分别计算MACE的风险比和发病率，并按Lp(a) ≥ 150 nmol/L与Lp(a) < 65 nmol/L进行分层。

结果

共纳入2684例（早发性ASCVD）和4528例（复发性ASCVD）患者。随访期间，与Lp(a) < 65 nmol/L的患者相比，早发性ASCVD且Lp(a) ≥ 150 nmol/L的患者未来MACE风险高出20%（p = 0.005），冠状动脉血运重建术发生率高出42%（p = 0.005）。与Lp(a) < 65 nmol/L的患者相比，复发性ASCVD且Lp(a) ≥ 150 nmol/L的患者未来MACE风险高出14%（p = 0.013），未来心肌梗死（MI）风险高出26%（p < 0.001），心肌梗死发生率高出38%（p < 0.001）。

结论

本分析强调了在早发性和复发性ASCVD队列中，Lp(a)升高所关联的显著心血管风险与负担。这些发现引起了人们对这一高度脆弱患者群体的关注，此类患者可能从优化的风险管理和未来的Lp(a)干预中获益。

图形摘要

核心插图。一项回顾性队列研究，利用Optum?去标识化EHR数据探讨早发性或复发性ASCVD患者中Lp(a)升高与MACE风险的关联