使用基于非实验室的世卫组织心血管病风险图表估算尼泊尔博克拉大都会区贫民窟成年人 10 年心血管疾病风险：一项横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Estimation of 10-year cardiovascular risk using a non-laboratory-based WHO CVD risk chart among slum adults of Pokhara Metropolitan, Nepal: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

心血管疾病 (CVDs) 是全球发病率和死亡率的主要原因，在中低收入国家负担不成比例地较重。早期识别高风险个体对于预防至关重要，特别是在资源有限的地区。由于生活条件差、行为不健康以及医疗保健可及性有限，贫民窟人群尤为脆弱。本研究旨在使用世卫组织非实验室基础心血管疾病风险预测图表，估计尼泊尔博卡拉市贫民窟居住成年人的 10 年心血管疾病风险，并识别与 CVD 风险升高相关的因素。

方法

在尼泊尔博卡拉市选定的贫民窟地区对 389 名 40-74 岁的成年人进行了一项基于社区的横断面研究。数据收集使用了基于世卫组织 STEPS 工具的结构化问卷。使用标准程序进行血压和人体测量测量。使用世卫组织非实验室基础心血管疾病风险图表来估计 10 年 CVD 风险。描述性统计用于总结参与者特征和 CVD 风险类别。使用稳健方差的 Poisson 回归来估计与估计的 10 年 CVD 风险升高 (≥ 10%) 相关因素的粗率和调整患病率比 (CPRs 和 APRs)。

结果

最大比例的参与者具有极低的 10 年 CVD 风险 (44.0%; 95% CI: 39.5–49.4)，其次是低风险 (28.3%; 95% CI: 24.3–33.2)、中等风险 (24.4%; 95% CI: 20.7–29.2) 和高风险 (3.3%; 95% CI: 2.0–5.7)。随着年龄增长，较高的 CVD 风险类别更为常见。中风险和高风险类别在男性中的患病率高于女性。在多变量分析中，文盲 (APR = 4.40, 95% CI: 2.47–7.84)、非正规教育 (APR = 1.91, 95% CI: 1.07–3.41)、曾经饮酒 (APR = 1.73, 95% CI: 1.08–2.78)、当前饮酒 (APR = 1.64, 95% CI: 1.11–2.40) 和高血压家族史 (APR = 1.77, 95% CI: 1.27–2.45) 与估计的 10 年 CVD 风险 (≥ 10%) 升高患病率较高相关。在对年龄和性别进行额外调整后，非正规教育仍与较高的 CVD 风险患病率较低相关 (APR = 0.58, 95% CI: 0.35–0.95)。

结论

相当一部分居住于贫民窟的成年人具有低至中等的估计 10 年 CVD 风险，而较少一部分具有高风险。在主要多变量模型中，估计的 CVD 风险升高与教育水平、饮酒情况和高血压家族史相关；然而，在对年龄和性别进行额外调整后，这些关联减弱，但非正规教育除外，后者仍具有统计学意义但方向改变。基于社区的 CVD 风险评估和针对性预防干预可能有助于识别和处理居住于贫民窟的成年人的心血管风险。