综述：血管内超声引导与血管造影引导的外周动脉疾病血管内介入治疗：系统评价与荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Intravascular ultrasound–guided versus angiography-guided endovascular interventions for peripheral artery disease: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

血管内血运重建是外周动脉疾病（PAD）的基石疗法，通常由血管造影引导，但这可能会低估血管尺寸和病变复杂性。血管内超声（IVUS）引导的临床益处尚不确定。这项系统综述和荟萃分析比较了 PAD 患者接受 IVUS 引导与血管造影引导的血管内介入治疗的临床结局。

方法

检索了 PubMed/MEDLINE、Cochrane、Scopus、Web of Science、EMBASE 和 Google Scholar，检索时间从建库至 2026 年 1 月 30 日，寻找成人 PAD 患者接受 IVUS 与血管造影引导的血管内介入治疗的随机和观察性研究。主要结局指标为首发通畅率、靶病变血运重建（TLR）和晚期管腔丢失。次要结局指标包括主要不良肢体事件、截肢、操作成功率和踝臂指数改善情况。使用 R 3.4.3 版进行了随机效应荟萃分析。

结果

共有 23 项研究纳入分析，涵盖 1,232,018 名患者。IVUS 引导与血管造影引导的介入治疗之间无显著差异（RR 1.03；95% CI 0.81–1.23；p = 0.75；i2 = 60.3%），或在无 TLR 率方面也无显著差异（RR 1.21；95% CI 0.96–1.54；p = 0.08；I2 = 58.6%）。

结论

与血管造影引导相比，PAD 患者接受 IVUS 引导的血管内介入治疗与全因死亡率降低相关，但肢体相关结局相似。然而，这些发现主要基于观察性证据。需要大规模随机试验来证实这些发现，并确定能从 IVUS 引导策略中获益的患者亚组。