尼日利亚中北部 HIV 暴露未感染婴儿的超声心动图心脏异常：一项比较横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Echocardiographic cardiac abnormalities among HIV-exposed uninfected infants in North-Central Nigeria: a comparative cross-sectional study

　　

摘要

背景

预防母婴传播 (PMTCT) 项目的成功推广，导致全球范围内 HIV 暴露未感染 (HEU) 婴儿人群迅速增长。尽管这些婴儿仍为 HIV 阴性，但新出现的证据表明，宫内暴露于母亲 HIV 感染和抗逆转录病毒治疗可能会影响心血管发育。然而，关于撒哈拉以南非洲特别是尼日利亚 HEU 婴儿的超声心动图心脏异常的数据仍然有限。

方法

一项比较性横断面研究在 312 名婴儿中进行，包括 156 名 HEU 婴儿和 156 名 HIV 未暴露婴儿，年龄 0–52 周，参加尼日利亚中北区比达联邦医疗中心的医疗服务。进行标准经胸超声心动图以评估心脏结构和功能。测量值针对尼日利亚和底特律儿科参考值进行评估，而心脏异常则使用底特律参考标准进行分类。使用独立样本 t 检验以及适当的皮尔逊 χ2 或 Fisher 确切检验来比较组间超声心动图参数。在 HEU 组中使用双变量和多变量逻辑回归分析确定与超声心动图心脏异常相关的因素。

结果

HEU 婴儿中超声心动图心脏异常的发生率高于 HIV 未暴露婴儿 (66.7% vs. 2.6%; p < 0.001)。与 HIV 未暴露婴儿相比，HEU 婴儿的室间隔和左心室后壁厚度更大，短轴缩短率和射血分数值也更高。两组中结构性心脏病变均不常见。在 HEU 婴儿中，母亲 CD4 计数 < 500 cells/mm3 (aOR 3.29, 95% CI 1.51–7.18; p = 0.003) 和母亲病毒载量 ≥ 200 copies/mL (aOR 3.07, 95% CI 1.30–7.25; p = 0.011) 与超声心动图心脏异常几率增加独立相关，而多产则与几率降低独立相关 (aOR 0.22, 95% CI 0.06–0.84; p = 0.027)。

结论

与 HIV 未暴露婴儿相比，HEU 婴儿表现出明显较高的亚临床超声心动图心脏异常负担。母亲免疫学和病毒学状况不佳与这些异常独立相关。在推荐对 HEU 婴儿进行常规超声心动图筛查之前，需要进行纵向研究以确定其持续性和长期临床意义。