综述：尼伏鲁单抗（nivolumab）诱发性垂体炎的临床特征和管理：基于病例报告的回顾性分析

《BMC Endocrine Disorders》：Clinical characteristics and management of nivolumab-induced hypophysitis: retrospective analysis based on case reports

　　

摘要

背景

尼伏鲁单抗相关性垂体炎是一种罕见的内分泌免疫相关不良事件，其临床特征和管理方法尚未完全明确。本研究旨在整合患者级别的证据，以阐明其临床表现、治疗方法和临床结果，从而促进早期识别和基于证据的管理。

方法

我们对尼伏鲁单抗引起的垂体炎进行了回顾性、基于病例的综合分析。系统检索了PubMed、EMBASE、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库中截至2026年1月31日发布的报告，使用以下MeSH术语组合进行搜索：（“nivolumab” OR “PD-1 inhibitor” OR “programmed death-1 inhibitor” OR “immune checkpoint inhibitor” OR “ICI”）AND （“hypophysitis” OR “pituitary inflammation” OR “hypopituitarism”）AND （“immune-related adverse event” OR “irAE” OR “endocrinopathy”）。

结果

在筛选的2,264条记录中，有38篇病例报告和病例系列（共40名患者）被纳入最终分析。中位年龄为62岁（范围26–84岁），72.5%为男性。垂体炎最常见于黑色素瘤（42.5%）和肾细胞癌（30.0%），中位发病时间为20周。疲劳（82.5%）、厌食/恶心（65.0%）和低钠血症（42.5%）较为常见；46.2%的病例中出现了垂体MRI异常。内分泌检测主要显示中枢性肾上腺功能不全和中枢性甲状腺功能减退；中位皮质醇和ACTH水平分别为2.9 μg/dL和38.0 pg/mL。所有患者均接受了皮质类固醇治疗，35.0%的患者接受了左旋甲状腺素治疗，80.0%的患者停用了尼伏鲁单抗。在16名重新接受尼伏鲁单抗治疗的患者中，有18.8%出现了疾病复发。临床改善较为常见（92.5%），而完全的激素恢复较为少见。

结论

尼伏鲁单抗引起的垂体炎主要影响促肾上腺皮质激素轴。早期进行激素评估和影像学检查至关重要。皮质类固醇仍然是主要的治疗手段，通常需要长期激素替代治疗。在选定的患者中可以考虑重新使用尼伏鲁单抗，但需要仔细评估风险和收益。

临床试验编号

不适用。

背景

尼伏鲁单抗相关性垂体炎是一种罕见的内分泌免疫相关不良事件，其临床特征和管理方法尚未完全明确。本研究旨在整合患者级别的证据，以阐明其临床表现、治疗方法和临床结果，从而促进早期识别和基于证据的管理。

方法

我们对尼伏鲁单抗引起的垂体炎进行了回顾性、基于病例的综合分析。系统检索了PubMed、EMBASE、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库中截至2026年1月31日发布的报告，使用以下MeSH术语组合进行搜索：（“nivolumab” OR “PD-1 inhibitor” OR “programmed death-1 inhibitor” OR “immune checkpoint inhibitor” OR “ICI”）AND （“hypophysitis” OR “pituitary inflammation” OR “hypopituitarism”）AND （“immune-related adverse event” OR “irAE” OR “endocrinopathy”）。

结果

在筛选的2,264条记录中，有38篇病例报告和病例系列（共40名患者）被纳入最终分析。中位年龄为62岁（范围26–84岁），72.5%为男性。垂体炎最常见于黑色素瘤（42.5%）和肾细胞癌（30.0%），中位发病时间为20周。疲劳（82.5%）、厌食/恶心（65.0%）和低钠血症（42.5%）较为常见；46.2%的病例中出现了垂体MRI异常。内分泌检测主要显示中枢性肾上腺功能不全和中枢性甲状腺功能减退；中位皮质醇和ACTH水平分别为2.9 μg/dL和38.0 pg/mL。所有患者均接受了皮质类固醇治疗，35.0%的患者接受了左旋甲状腺素治疗，80.0%的患者停用了尼伏鲁单抗。在16名重新接受尼伏鲁单抗治疗的患者中，有18.8%出现了疾病复发。临床改善较为常见（92.5%），而完全的激素恢复较为少见。

结论

尼伏鲁单抗引起的垂体炎主要影响促肾上腺皮质激素轴。早期进行激素评估和影像学检查至关重要。皮质类固醇仍然是主要的治疗手段，通常需要长期激素替代治疗。在选定的患者中可以考虑重新使用尼伏鲁单抗，但需要仔细评估风险和收益。

临床试验编号

不适用。