胰岛素抵抗替代指标与新发症状性膝骨关节炎风险之间的关联：来自一项 9 年中国队列的见解

《BMC Endocrine Disorders》：Associations between insulin resistance surrogate indices and risk of incident symptomatic knee osteoarthritis: insights from a 9-year Chinese cohort

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗（IR）越来越多地被认为是膝骨关节炎（KOA）的一个潜在相关因素；然而，支持这种关联的前瞻性证据仍然有限。本研究旨在调查在一个大型前瞻性队列中，各种 IR 替代标志物与新发 KOA 风险之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究使用了 2011 年的 CHARLS 数据，并在 2013 年、2015 年、2018 年和 2020 年进行了随访。六个 IR 替代指数——估计葡萄糖处置率（eGDR）、中国内脏脂肪指数（CVAI）、甘油三酯 - 葡萄糖指数（TyG）、TyG-体重指数（TyG-BMI）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）和血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）——使用多变量 Cox 回归和限制性立方样条评估了与自报症状性新发 KOA 的关系。敏感性分析解决了早期新发病例、多重检验、基于脂肪的指数中的 BMI 重叠以及潜在的选择偏倚问题。

结果

总共纳入了 5871 名基线无 KOA 的参与者。在随访期间，2143 名参与者（36.5%）出现了新发 KOA。在多变量 Cox 回归中，观察到 eGDR（趋势 P 值 = 0.046）和 CVAI（趋势 P 值 = 0.044）的名义趋势 P 值，而 AIP 在第二（HR = 1.14, 95% 置信区间 [CI]: 1.02 至 1.26）和第三（HR = 1.15, 95% CI: 1.03 至 1.27）四分位数中显示出名义上升高的风险比（HRs），但没有统计学显著的趋势（趋势 P 值 = 0.798）。在对六个完全调整的趋势检验进行 FDR 校正后，没有一项保持统计学显著性。四分位数比较未包含在此校正中，并作为名义上的、探索性的发现报告。RCS 分析没有显示六个指数中的任何一个具有统计学显著的非线性。敏感性分析得出了估计值一致的整体模式，包括完全调整后的减弱。

结论

在检查的六个替代标志物中，名义发现包括 eGDR 和 CVAI 趋势检验以及中间 AIP 四分位数对比，而在 FDR 校正后，六个完全调整的趋势检验中没有一项保持统计学显著性。四分位数发现未接受多重性校正，仍处于探索阶段。观察到的模式幅度很小，应被视为产生假设的，而不是作为指标特定风险分层的证据。

临床试验编号

不适用。