高胰岛素血症与动脉硬化和心肌损伤的关联：一项现实世界队列研究

《BMC Endocrine Disorders》：Hyperinsulinemia and its associations with arterial stiffness and myocardial injury: a real-world cohort study

　　

摘要

背景

高胰岛素血症是一种早期的代谢异常，常与胰岛素抵抗相关，但其与现实人群中心血管损伤的关系尚未完全明了。我们研究了空腹胰岛素是否与动脉硬化和早期心肌生物标志物异常有关，在一个大规模的健康检查人群中进行了探讨。

方法

这项基于现实世界的回顾性分析纳入了2017年1月至2021年11月期间接受常规健康检查的30,343名成年人。对于有多次检查记录的个体，以最早的检查结果作为基线数据。空腹胰岛素水平被分为四分位数进行评估，并采用对数转换后的连续暴露量表示；同时使用特定队列的75百分位数作为高胰岛素血症的指标。动脉硬化的终点定义为平均baPWV（臂-踝脉波速度）达到或超过1400 cm/s。心肌损伤通过心肌肌钙蛋白I或T来评估。通过逻辑回归模型量化空腹胰岛素和HOMA-IR（胰岛素抵抗的稳态模型评估）与baPWV相关结果及心肌损伤标志物之间的关系。使用限制性三次样条建模探讨了剂量-反应模式，并进行了亚组分析和敏感性分析。统计分析使用的是Python（3.13.0）编程语言。

结果

胰岛素水平较高的组别表现出更高的脂肪堆积、血压、血糖、HOMA-IR、甘油三酯、baPWV和动脉硬度。在未调整模型和调整模型中，高胰岛素血症都与动脉硬化相关（OR，1.31；95% CI，1.22–1.40，P < 0.001）。与最低胰岛素四分位数相比，最高胰岛素四分位数的患者发生动脉硬化的风险显著增加（OR，1.56；95% CI，1.41–1.74，P < 0.001）。样条曲线显示，空腹胰岛素和HOMA-IR与平均baPWV之间存在正向的非线性关系。相比之下，高胰岛素血症与复合心肌损伤之间的关联在统计上并不显著。

结论

在这个大型现实世界健康检查队列中，高胰岛素血症独立且一致地与动脉硬化增加相关。然而，其与亚临床心肌损伤的关联较弱。这些结果支持空腹胰岛素作为血管硬化的潜在早期代谢指标，而其与人心肌损伤的关系需要进一步的纵向研究。