高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6与2型糖尿病患者糖尿病肾病的关联：一项来自乌兹别克斯坦的横断面研究

《BMC Endocrine Disorders》：Associations of hs-CRP and interleukin-6 with diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study from Uzbekistan

　　

摘要

背景

糖尿病肾病是2型糖尿病（T2DM）的主要微血管并发症，也是全球慢性肾病的主要诱因。慢性低水平炎症被认为与糖尿病肾病的发生有关，但中亚地区的相关证据仍较为有限。本研究调查了高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）与乌兹别克斯坦2型糖尿病患者糖尿病肾病之间的关联。

方法

这项横断面研究共纳入227名2型糖尿病患者，其中95人没有微血管并发症，132人患有糖尿病肾病。研究人员收集了这些患者的 demographic（人口统计）、临床、实验室和用药数据。连续变量采用Mann–Whitney U检验进行组间比较，分类变量采用卡方检验。构建了五个多变量逻辑回归模型来评估hs-CRP和IL-6与糖尿病肾病之间的关联。模型区分能力通过ROC曲线分析和成对AUC比较进行评估，校准能力则通过校准图、Brier分数和Hosmer–Lemeshow检验进行评估。内部验证使用了1000次自助法重采样。统计显著性标准为P<0.05。

结果

糖尿病肾病患者年龄较大，糖尿病病程较长，且更常伴有高血压。与没有微血管并发症的患者相比，糖尿病肾病患者hs-CRP和IL-6浓度显著升高（分别为7.50 [5.40–8.60] mg/L vs 4.54 [3.40–6.38] mg/L，以及13.30 [11.28–16.20] pg/mL vs 8.40 [5.55–10.60] pg/mL；两组差异均具有统计学意义，P<0.001）。在经过完全调整的模型中，hs-CRP（OR 1.31，95% CI 1.07–1.59）和IL-6（OR 1.50，95% CI 1.31–1.72）仍与糖尿病肾病独立相关。加入炎症生物标志物后，模型的区分能力从临床模型的AUC 0.814提高到了组合模型的AUC 0.943；经过乐观性校正后的AUC为0.921。

结论

在乌兹别克斯坦的2型糖尿病患者中，hs-CRP和IL-6水平升高与糖尿病肾病独立相关。糖尿病病程较长、高血压以及空腹血浆葡萄糖水平较高也与糖尿病肾病独立相关。这些发现支持慢性低水平炎症在糖尿病肾病中的潜在作用。然而，在将这些生物标志物用于常规临床风险评估之前，还需要开展前瞻性研究和外部验证。

临床试验注册

不适用。

背景

糖尿病肾病是2型糖尿病（T2DM）的主要微血管并发症，也是全球慢性肾病的主要诱因。慢性低水平炎症被认为与糖尿病肾病的发生有关，但中亚地区的相关证据仍较为有限。本研究调查了高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）与乌兹别克斯坦2型糖尿病患者糖尿病肾病之间的关联。

方法

这项横断面研究共纳入227名2型糖尿病患者，其中95人没有微血管并发症，132人患有糖尿病肾病。研究人员收集了这些患者的 demographic（人口统计）、临床、实验室和用药数据。连续变量采用Mann–Whitney U检验进行组间比较，分类变量采用卡方检验。构建了五个多变量逻辑回归模型来评估hs-CRP和IL-6与糖尿病肾病之间的关联。模型区分能力通过ROC曲线分析和成对AUC比较进行评估，校准能力则通过校准图、Brier分数和Hosmer–Lemeshow检验进行评估。内部验证使用了1000次自助法重采样。统计显著性标准为P<0.05。

结果

糖尿病肾病患者年龄较大，糖尿病病程较长，且更常伴有高血压。与没有微血管并发症的患者相比，糖尿病肾病患者hs-CRP和IL-6浓度显著升高（分别为7.50 [5.40–8.60] mg/L vs 4.54 [3.40–6.38] mg/L，以及13.30 [11.28–16.20] pg/mL vs 8.40 [5.55–10.60] pg/mL；两组差异均具有统计学意义，P<0.001）。在经过完全调整的模型中，hs-CRP（OR 1.31，95% CI 1.07–1.59）和IL-6（OR 1.50，95% CI 1.31–1.72）仍与糖尿病肾病独立相关。加入炎症生物标志物后，模型的区分能力从临床模型的AUC 0.814提高到了组合模型的AUC 0.943；经过乐观性校正后的AUC为0.921。

结论

在乌兹别克斯坦的2型糖尿病患者中，hs-CRP和IL-6水平升高与糖尿病肾病独立相关。糖尿病病程较长、高血压以及空腹血浆葡萄糖水平较高也与糖尿病肾病独立相关。这些发现支持慢性低水平炎症在糖尿病肾病中的潜在作用。然而，在将这些生物标志物用于常规临床风险评估之前，还需要开展前瞻性研究和外部验证。

临床试验注册

不适用。