公共长期护理保险与对老年人未来非正式护理的期望：来自中国的证据

《BMC Geriatrics》：Public long-term care insurance and expectations of future informal care for older adults: evidence from China

　　

摘要

背景

目前尚不清楚公共长期护理保险（LTCI）是否以及如何影响老年人对未来非正式护理的预期。本研究旨在探讨公共LTCI对这些预期的影响。

方法

数据来源于中国健康与退休纵向调查（CHARLS），这是一项针对45岁及以上中国居民及其配偶的全国代表性纵向调查。通过利用中国首批试点城市在LTCI实施方面的地区差异，我们采用了三差分（DDD）方法来确定公共LTCI对老年人未来非正式护理预期的因果影响。我们通过使用关键解释变量的替代衡量方法、排除其他同期政策干预的影响、添加城市层面的协变量，并选择第二轮试点城市作为对照组，从而稳健地估计了LTCI对这些预期的净效应，并减轻了来自可观测和不可观测因素的選擇偏误。

结果

LTCI的实施使得老年人期望在未来获得非正式护理的可能性增加了10.9%，尤其是在那些目前不需要长期护理服务的人群中。这一效应在预期LTC风险较高、财富较低或保险覆盖范围有限的个体中更为明显。在优先考虑居家护理、针对重度残疾老年人并提供现金和服务补贴的试点城市中，观察到了更显著的影响。就其背后的机制而言，LTCI通过增加正式LTC服务的利用和代际财政支持来提升了对非正式护理的预期。

结论

这些发现表明，LTCI可以通过改变家庭护理决策和资源分配来提高老年人对未来非正式护理的预期。因此，LTCI的政策设计应考虑中国当前的社会经济背景和与长期护理相关的文化价值观。此外，政策制定者应注重整合家庭和社会资源，以确保非正式护理和正式护理部门之间的有效协调，从而最大化LTCI政策对老年人及其家庭的好处。