为儿童气管切开术患者实施数字化健康管理路径：一项基于CFIR–ERIC匹配工具的定性描述性研究，探讨了相关障碍、促进因素及实施策略

《BMC Health Services Research》：Implementing a digital health pathway for pediatric tracheostomy: a qualitative descriptive study of barriers, facilitators, and implementation strategies informed by the CFIR–ERIC Matching Tool

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摘要

背景

需要气管造口的儿童通常患有慢性、复杂的疾病，这需要在医院和家庭环境中进行协调的多学科护理。DECIDE-T（针对需要气管造口的患有多种疾病的儿童的数字健康路径）是一项多中心数字创新举措，旨在规范加拿大阿尔伯塔省的儿科气管造口护理。这项实施前研究旨在确定实施DECIDE-T护理路径的潜在影响因素，并制定基于理论、适用于具体情境的实施策略。

方法

我们进行了一项定性描述性研究，研究对象包括来自两家儿科三级护理中心及其附属门诊诊所和家庭护理项目的医疗保健提供者。参与者完成了开放式调查，部分参与者还参与了后续的半结构化访谈。定性数据通过“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research，简称CFIR）进行归纳分析。通过CFIR–Expert Recommendations for Implementing Change（简称ERIC）匹配工具，将识别出的障碍与实施策略相匹配，并根据Proctor等人的报告建议将这些策略付诸实践。

结果

医疗保健提供者认为，支持性的组织文化、干预提供者的参与以及标准化护理的需求是DECIDE-T实施的关键促进因素。主要障碍包括可获取的证据有限、沟通和资源方面的挑战，以及员工知识、自我效能感和角色认知的差异。将这些障碍与CFIR–ERIC匹配工具对应后，得出了强调教育、组织支持以及通过地方倡导者和意见领袖调动实施伙伴参与度的实施策略。

结论

成功实施DECIDE-T护理路径需要解决技术、个人、组织和系统层面的影响因素。本研究采用的理论驱动、因地制宜的方法可以为其他针对患有复杂疾病的儿童在不同护理环境中的数字护理路径的实施规划提供参考。

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