中国医疗专业人员对万古霉素临床使用的认知、与TDM（药物治疗管理）相关的实践以及培训需求：一项横断面调查

《BMC Health Services Research》：Knowledge, TDM-related practices, and training needs regarding the clinical use of vancomycin among healthcare professionals in China: a cross-sectional survey

　　

摘要

背景

万古霉素仍然是治疗严重革兰氏阳性感染的关键药物，但其临床应用受到治疗窗口较窄和需要进行治疗药物监测（TDM）的限制。对相关知识的缺乏以及TDM实施的不一致性可能会影响治疗效果和患者安全。本研究评估了中国多个地区医疗专业人员关于万古霉素使用、与TDM相关的认知以及自我报告的行为表现，并分析了他们的培训需求。

方法

我们在中国多个地区的医疗或药房护理人员中开展了一项多中心横断面调查，使用结构化的电子问卷进行调查。问卷涵盖了四个领域：人口统计学特征、万古霉素的基本知识、与TDM相关的认知和自我报告的行为表现，以及自我评估和培训需求。通过描述性统计和组间比较来评估不同专业群体之间的差异。

结果

共收集到400份有效问卷，其中医生127份（31.8%），药师243份（60.8%），护士30份（7.5%）。10项基本知识题目的平均得分是57.10±14.51分，不同专业群体之间存在显著差异（P < 0.001）；药师的得分最高（61.07±13.04分），而护士的得分最低（47.33±13.11分）。尽管识别需要监测万古霉素浓度的患者群体的正确回答率很高（93.8%），但在监测指标（6.0%）和肾功能正常患者的首次监测时机（7.0%）方面的正确回答率却很低。只有46.5%的受访者表示其所在机构提供了万古霉素浓度监测服务。在阅读了问卷中的说明内容后，受访者对万古霉素相关知识的自我认知程度有所提高（3.85±0.85分 vs 3.39±0.93分，P < 0.001），但这反映的是主观上的熟悉度提升，而非客观测量的知识增长。总体而言，96.5%的受访者认为需要接受关于万古霉素使用的培训。

结论

中国多个地区的医疗专业人员在万古霉素使用方面存在重要知识缺口，尤其是在TDM实施方面。不同专业群体之间的差异以及机构监测服务的有限性表明，需要针对特定职业、分层次和有针对性的培训策略。加强万古霉素TDM的教育和机构支持可能会促进其更合理的使用，并提高用药安全性。

试验注册

不适用。