在美国成年人中，疼痛相关的生活功能受限与烟草或酒精使用同时存在的情况，往往与医疗需求未能得到满足有关

《BMC Health Services Research》：Co-occurring pain-related functional limitation and tobacco/alcohol use is associated with unmet care in U.S. adults

　　

摘要

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目的

限制日常活动的疼痛常常与烟草和酒精使用同时存在，但关于未满足治疗需求的人群数据非常有限。

方法

我们分析了2022年医学支出调查的数据（样本量n=10,777人）。将与疼痛相关的功能障碍定义为“中度”、“相当严重”或“极度”地影响正常工作，将物质使用定义为“每天”或“偶尔”使用烟草，以及/或至少每月一次饮酒。我们创建了四个类别的分类（两者均无、仅有疼痛、仅有物质使用、两者均存在），并使用调查加权的逻辑回归模型来研究这些因素与三种未满足治疗需求的关联，包括两个与家庭成本相关的指标（因费用原因推迟就医和无法承担医疗费用）以及一个与个人相关的指标（需要咨询或治疗但未得到）。回归模型使用了针对特定结果的完整案例数据。

结果

总体而言，42.6%的成年人既没有疼痛也没有物质使用问题，8.9%的人仅有疼痛，42.0%的人仅有物质使用问题，6.6%的人同时存在疼痛和物质使用问题。与两者均无的情况相比，仅有疼痛的受访者报告因费用原因推迟就医（aOR [95% CI] = 1.99 [1.34, 2.95]）和无法承担医疗费用（aOR [95% CI] = 2.52 [1.62, 3.93]）的概率更高；同时存在疼痛和物质使用的受访者的概率也更高（aOR [95% CI] = 1.78 [1.22, 2.59] 和 aOR [95% CI] = 2.81 [1.80, 4.37]）。仅有物质使用与任何与家庭成本相关的结果无关，但与个人层面的未满足心理健康治疗需求有关（aOR [95% CI] = 1.44 [1.19, 1.73]），疼痛与物质使用同时存在的组也具有类似关联（aOR [95% CI] = 1.65 [1.20, 2.26]）。经过调整后的对比显示，同时存在这两种情况的组在家庭层面推迟就医（aOR [95% CI] = 1.86 [1.25, 2.76]）和无法承担医疗费用（aOR [95% CI] = 3.26 [2.01, 5.28]）方面的概率高于仅有烟草/酒精使用的组，但在任何结果上与仅有疼痛的组差异均不显著。

讨论

无论是否伴随烟草/酒精使用，与疼痛相关的功能障碍都与家庭层面的未满足治疗需求有关。仅有烟草/酒精使用或两者同时存在的组合都与个人层面的未满足心理健康治疗需求有关。同时存在这两种情况的组在调整后的概率上并不显著高于仅有疼痛的组。需要纵向研究来明确这些现象的时间顺序，并评估改善疼痛和行为医疗保健可及性的策略。

临床试验编号

不适用。

目的

限制日常活动的疼痛常常与烟草和酒精使用同时存在，但关于未满足治疗需求的人群数据非常有限。

方法

我们分析了2022年医学支出调查的数据（样本量n=10,777人）。将与疼痛相关的功能障碍定义为“中度”、“相当严重”或“极度”地影响正常工作，将物质使用定义为“每天”或“偶尔”使用烟草，以及至少每月一次饮酒。我们创建了四个类别的分类（两者均无、仅有疼痛、仅有物质使用、两者均存在），并使用调查加权的逻辑回归模型来研究这些因素与三种未满足治疗需求的关联，包括两个与家庭成本相关的指标（因费用原因推迟就医和无法承担医疗费用）以及一个与个人相关的指标（需要咨询或治疗但未得到）。回归模型使用了针对特定结果的完整案例数据。

结果

总体而言，42.6%的成年人既没有疼痛也没有物质使用问题，8.9%的人仅有疼痛，42.0%的人仅有物质使用问题，6.6%的人同时存在疼痛和物质使用问题。与两者均无的情况相比，仅有疼痛的受访者报告因费用原因推迟就医（aOR [95% CI] = 1.99 [1.34, 2.95]）和无法承担医疗费用（aOR [95% CI] = 2.52 [1.62, 3.93]）的概率更高；同时存在疼痛和物质使用的受访者的概率也更高（aOR [95% CI] = 1.78 [1.22, 2.59] 和 aOR [95% CI] = 2.81 [1.80, 4.37]）。仅有物质使用与任何与家庭成本相关的结果无关，但与个人层面的未满足心理健康治疗需求有关（aOR [95% CI] = 1.44 [1.19, 1.73]），疼痛与物质使用同时存在的组也具有类似关联（aOR [95% CI] = 1.65 [1.20, 2.26]）。经过调整后的对比显示，同时存在这两种情况的组在家庭层面推迟就医（aOR [95% CI] = 1.86 [1.25, 2.76]）和无法承担医疗费用（aOR [95% CI] = 3.26 [2.01, 5.28]）方面的概率高于仅有烟草/酒精使用的组，但在任何结果上与仅有疼痛的组差异均不显著。

讨论

无论是否伴随烟草/酒精使用，与疼痛相关的功能障碍都与家庭层面的未满足治疗需求有关。仅有烟草/酒精使用或两者同时存在的组合都与个人层面的未满足心理健康治疗需求有关。同时存在这两种情况的组在调整后的概率上并不显著高于仅有疼痛的组。需要纵向研究来明确这些现象的时间顺序，并评估改善疼痛和行为医疗保健可及性的策略。

临床试验编号

不适用。