在莫桑比克初级医疗服务机构中，设施管理人员之前接受的管理培训与审计及反馈策略之间的互动关联，以及这些因素对产科和新生儿服务可用性的影响

《BMC Health Services Research》：Interactive association between prior management training for facility managers and an audit-and-feedback strategy with obstetric and neonatal service availability in Mozambique primary care facilities

　　

摘要

背景

很少有研究探讨初级卫生保健（PHC）管理者的能力如何影响基于证据的干预措施的实施，尤其是在撒哈拉以南非洲（sSA）地区。综合地区循证行动（IDEAs）计划是一项系统层面的审计和反馈策略，旨在改进针对初级卫生保健机构中新生儿死亡主要原因的基于证据的指南的实施情况。本研究探讨了针对PHC管理者进行的先期管理培训与IDEAs计划相结合是否能够提高莫桑比克的基础产科和新生儿服务可用性。

方法

我们使用了世界卫生组织的“服务可用性和准备性评估”调查，选取了产科/新生儿模块，并从“卫生服务提供指标”调查中选取了有关管理培训的问题。我们分析了2019年8月至2022年7月期间来自干预组和对照组机构的三次年度横断面调查数据。通过差异-差异线性混合效应回归模型，我们在考虑机构层面聚类的情况下，研究了IDEAs计划与管理培训对产科/新生儿服务可用性的影响。

结果

在2019年至2022年间，共有59家卫生机构被纳入研究。其中47家机构（80%）在所有时间段内数据齐全（不包括医院）。尽管这些机构的管理者平均在卫生行业拥有八年的工作经验，但只有23%的管理者表示接受过管理培训。干预组机构的服务可用性得分（65.9–70.9）始终高于对照组机构（64.3–69.2）。虽然单独的管理培训和IDEAs计划并未显示出与服务可用性之间的统计学显著关联，但两者结合后，在调整潜在混杂因素后，每轮服务可用性平均提高了11.1分（95%置信区间：0.7至21.5，p = 0.037）。

结论

我们的研究结果表明，将针对PHC管理者的管理培训与系统层面的改进策略相结合可能会提高服务可用性。在撒哈拉以南非洲地区，系统层面的改进措施应针对需要管理培训的领域，或将培训纳入实施策略中。