与使用阿片类药物且存在刑事法律问题的男性患者在接受初级保健、行为健康服务以及急诊科就诊相关的因素：一项横断面研究

《BMC Health Services Research》：Factors associated with primary care, behavioral health, and emergency department utilization among men with opioid use disorder and criminal-legal involvement: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

同时患有刑事法律问题（CLI）和阿片类药物使用障碍（OUD）的男性面临较高的过量风险，并且在获得基于证据的治疗方面存在诸多障碍。然而，这两种状况的交集领域尚未得到充分研究，对于患有OUD和CLI的个体使用医疗服务的相关因素也知之甚少。本研究探讨了与该人群服务使用相关的个体和社区层面的因素。

方法

我们对一个去标识化的链接数据集（2015–2019年）进行了横断面分析，该数据集结合了城市安全网医疗系统的电子健康记录、当地逮捕和监狱记录以及社区层面的数据。样本包括同时患有CLI和确诊OUD的成年男性（n=159人）。研究结果包括在研究期间任何时间记录到的任何一次初级保健服务、行为健康服务和急诊科（ED）就诊情况。基于Andersen弱势人群行为模型，我们建立了减少Firth偏差的逻辑回归模型，并对急诊就诊次数进行了补充的负二项式回归分析。

结果

在研究期间，64.8%的参与者至少进行了一次初级保健就诊，62.9%至少进行了一次行为健康服务就诊，95.0%至少进行了一次急诊就诊。焦虑障碍和非OUD物质使用障碍与更高的初级保健和行为健康服务使用几率相关。社区层面的公共援助与更高的初级保健使用几率相关，而大多数其他促成因素和便利因素与服务使用无关。当将急诊就诊次数作为计数结果进行建模时，抑郁和非OUD物质使用障碍与更高的急诊就诊率相关。记录在案的MOUD（阿片类药物使用障碍）使用情况较少。

结论

在这类安全网服务人群中，医疗服务使用较为普遍，尤其是急诊科就诊。与测量到的人口统计、保险或社区层面的因素相比，行为健康和与物质使用相关的需求因素与服务使用的相关性更为一致。

背景

同时患有刑事法律问题（CLI）和阿片类药物使用障碍（OUD）的男性面临较高的过量风险，并且在获得基于证据的治疗方面存在诸多障碍。然而，这两种状况的交集领域尚未得到充分研究，对于患有OUD和CLI的个体使用医疗服务的相关因素也知之甚少。本研究探讨了与该人群服务使用相关的个体和社区层面的因素。

方法

我们对一个去标识化的链接数据集（2015–2019年）进行了横断面分析，该数据集结合了城市安全网医疗系统的电子健康记录、当地逮捕和监狱记录以及社区层面的数据。样本包括同时患有CLI和确诊OUD的成年男性（n=159人）。研究结果包括在研究期间任何时间记录到的任何一次初级保健服务、行为健康服务和急诊科（ED）就诊情况。基于Andersen弱势人群行为模型，我们建立了减少Firth偏差的逻辑回归模型，并对急诊就诊次数进行了补充的负二项式回归分析。

结果

在研究期间，64.8%的参与者至少进行了一次初级保健就诊，62.9%至少进行了一次行为健康服务就诊，95.0%至少进行了一次急诊就诊。焦虑障碍和非OUD物质使用障碍与更高的初级保健和行为健康服务使用几率相关。社区层面的公共援助与更高的初级保健使用几率相关，而大多数其他促成因素和便利因素与服务使用无关。当将急诊就诊次数作为计数结果进行建模时，抑郁和非OUD物质使用障碍与更高的急诊就诊率相关。记录在案的MOUD使用情况较少。

结论

在这类安全网服务人群中，医疗服务使用较为普遍，尤其是急诊科就诊。与测量到的人口统计、保险或社区层面的因素相比，行为健康和与物质使用相关的需求因素与服务使用的相关性更为一致。