通过共同设计的教育干预措施来解决影响出院数据质量准确性的各种障碍

《BMC Health Services Research》：Addressing barriers to accurate discharge data quality through a co-designed educational intervention

　　

摘要

背景

医院住院患者查询（HIPE）系统是爱尔兰用于记录公立资助急性医院活动的国家行政数据库。该系统为医疗保健规划、资金分配和患者安全监测提供信息。然而，由于临床文档记录方面的挑战、对医院获得性不良事件（HAAEs）识别的不确定性以及临床医生与行政健康数据（AHD）编码人员之间的沟通有限，医院获得性不良事件在行政数据集中的代表性可能较低。本研究旨在开发并试点一种共同设计的教育干预措施，以改进选定HAAEs的文档记录和编码工作。

方法

本研究采用了四阶段共创框架，包括：（1）证据综述，（2）数据收集和利益相关者咨询，（3）共同制作，以及（4）原型设计。通过文献和政策回顾，确定了与行政数据记录相关的现有挑战和教育需求，重点关注三个报告不足的HAAEs：谵妄、肺炎和尿路感染。数据通过三个焦点小组和与顾问的讨论从非顾问医院医生（NCHDs）那里收集，同时通过全国性调查和政策制定者咨询从AHD编码人员和管理者那里获取数据。研究结果为教育干预措施的开发提供了依据。原型资源在新入职的NCHDs中进行了试点测试，并评估了其可接受性和价值。

结果

在共创资源的过程中，有十二名NCHDs参与了焦点小组讨论，七十五名AHD编码人员和管理者完成了混合方法调查。两组都报告了数据生成过程中的障碍，包括对彼此在数据生成过程中角色的理解不足。这些发现为开发针对性的教育资源提供了依据，这些资源旨在与现有的临床流程相结合。在后续的试点评估中，另有十名新入职的NCHDs参与，所有参与者均表示在干预前对完成支持HAAE编码的文档工作缺乏信心。干预后，所有参与者均报告信心提升，并且对资源的可接受性评价很高。

结论

本研究证明了共同设计的教育干预措施的可行性和可接受性，旨在改进患者文档记录和医院获得性不良事件的准确记录。NCHDs和AHD编码人员的参与有助于解决实际文档记录和编码工作中的挑战。尽管需要在多个地点进行进一步评估，但研究结果表明，针对性的、共同制作的教育工具可能有助于提高行政数据质量、加强患者安全监测和医疗保健规划。

背景

医院住院患者查询（HIPE）系统是爱尔兰用于记录公立资助急性医院活动的国家行政数据库。该系统为医疗保健规划、资金分配和患者安全监测提供信息。然而，由于临床文档记录方面的挑战、对医院获得性不良事件（HAAEs）识别的不确定性以及临床医生与行政健康数据（AHD）编码人员之间的沟通有限，医院获得性不良事件在行政数据集中的代表性可能较低。本研究旨在开发并试点一种共同设计的教育干预措施，以改进选定HAAEs的文档记录和编码工作。

方法

本研究采用了四阶段共创框架，包括：（1）证据综述，（2）数据收集和利益相关者咨询，（3）共同制作，以及（4）原型设计。通过文献和政策回顾，确定了与行政数据记录相关的现有挑战和教育需求，重点关注三个报告不足的HAAEs：谵妄、肺炎和尿路感染。数据通过三个焦点小组和与顾问的讨论从非顾问医院医生（NCHDs）那里收集，同时通过全国性调查和政策制定者咨询从AHD编码人员和管理者那里获取数据。研究结果为教育干预措施的开发提供了依据。原型资源在新入职的NCHDs中进行了试点测试，并对其可接受性和价值进行了评估。

结果

在共创资源的过程中，有十二名NCHDs参与了焦点小组讨论，七十五名AHD编码人员和管理者完成了混合方法调查。两组都报告了数据生成过程中的障碍，包括对彼此在数据生成过程中角色的理解不足。这些发现为开发针对性的教育资源提供了依据，这些资源旨在与现有的临床流程相结合。在后续的试点评估中，另有十名新入职的NCHDs参与，所有参与者均表示在干预前对完成支持HAAE编码的文档工作缺乏信心。干预后，所有参与者均报告信心提升，并且对资源的可接受性评价很高。

结论

本研究证明了共同设计的教育干预措施的可行性和可接受性，旨在改进患者文档记录和医院获得性不良事件的准确记录。NCHDs和AHD编码人员的参与有助于解决实际文档记录和编码工作中的挑战。尽管需要在多个地点进行进一步评估，但研究结果表明，针对性的、共同制作的教育工具可能有助于提高行政数据质量、加强患者安全监测和医疗保健规划。