高血压患者中奥密克戎BA.2变异株感染的临床流行病学特征

《BMC Infectious Diseases》：Clinical epidemiological characteristics of Omicron variant BA.2 infection in patients with hypertension

　　

摘要

背景

高血压是COVID-19患者中最常见的合并症。然而，感染奥密克戎变体的高血压患者的临床表现和预后预测因素仍存在争议。在本研究中，我们调查了感染SARS-CoV-2奥密克戎BA.2变体的高血压患者的临床流行病学特征和预后风险因素。

方法

我们回顾性地收集并分析了2022年4月至6月期间收治于上海浦东医院的4173例奥密克戎BA.2病例的人口统计学和临床特征。使用多变量逻辑回归分析来识别伴有高血压的COVID-19患者疾病严重程度和死亡结局的独立预测因素。

结果

在4173例病例中，934例（22.38%）被诊断为高血压。其中大多数患者（86.7%）表现为无症状或轻度病例，而32例（3.4%）死亡。多变量分析显示，COVID-19疫苗接种（OR = 0.280，95% CI: 0.143–0.548）和较高的淋巴细胞计数（OR = 0.608，95% CI: 0.411–0.898）是保护因素，而肺部感染（OR = 5.422，95% CI: 2.789–10.542）和升高的hs-CRP（OR = 1.006，95% CI: 1.001–1.011）与中度或重度疾病的风险增加独立相关（所有P < 0.05）。对于死亡率，慢性肾衰竭（OR = 5.701，95% CI: 1.638–19.842）、茶碱治疗（OR = 5.063，95% CI: 1.818–14.101）和升高的D-二聚体（OR = 1.092，95% CI: 1.002–1.190）被确定为独立风险因素，而较高的淋巴细胞比例（OR = 0.920，95% CI: 0.865–0.977）和较高的白蛋白水平（OR = 0.865，95% CI: 0.793–0.944）是保护因素（所有P < 0.05）。值得注意的是，所有32例死亡病例均未接种疫苗，且71.9%的患者有多种基础疾病。

结论

尽管大多数感染奥密克戎BA.2的高血压患者表现为无症状或轻度症状，但一些高度脆弱的亚群——特别是那些患有慢性肾衰竭、淋巴细胞比例低、低白蛋白血症和炎症标志物升高的患者——面临严重的疾病和死亡风险显著增加。因此，对这些脆弱人群进行系统性炎症标志物（如hs-CRP、D-二聚体）和免疫-营养指标（如淋巴细胞计数、白蛋白）的持续监测对于预防突然出现的致命临床恶化至关重要。

背景

高血压是COVID-19患者中最常见的合并症。然而，感染奥密克戎变体的高血压患者的临床表现和预后预测因素仍存在争议。在本研究中，我们调查了感染SARS-CoV-2奥密克戎BA.2变体的高血压患者的临床流行病学特征和预后风险因素。

方法

我们回顾性地收集并分析了2022年4月至6月期间收治于上海浦东医院的4173例奥密克戎BA.2病例的人口统计学和临床特征。使用多变量逻辑回归分析来识别伴有高血压的COVID-19患者疾病严重程度和死亡结局的独立预测因素。

结果

在4173例病例中，934例（22.38%）被诊断为高血压。其中大多数患者（86.7%）表现为无症状或轻度病例，而32例（3.4%）死亡。多变量分析显示，COVID-19疫苗接种（OR = 0.280，95% CI: 0.143–0.548）和较高的淋巴细胞计数（OR = 0.608，95% CI: 0.411–0.898）是保护因素，而肺部感染（OR = 5.422，95% CI: 2.789–10.542）和升高的hs-CRP（OR = 1.006，95% CI: 1.001–1.011）与中度或重度疾病的风险增加独立相关（所有P < 0.05）。对于死亡率，慢性肾衰竭（OR = 5.701，95% CI: 1.638–19.842）、茶碱治疗（OR = 5.063，95% CI: 1.818–14.101）和升高的D-二聚体（OR = 1.092，95% CI: 1.002–1.190）被确定为独立风险因素，而较高的淋巴细胞比例（OR = 0.920，95% CI: 0.865–0.977）和较高的白蛋白水平（OR = 0.865，95% CI: 0.793–0.944）是保护因素（所有P < 0.05）。值得注意的是，所有32例死亡病例均未接种疫苗，且71.9%的患者有多种基础疾病。

结论

尽管大多数感染奥密克戎BA.2的高血压患者表现为无症状或轻度症状，但一些高度脆弱的亚群——特别是那些患有慢性肾衰竭、淋巴细胞比例低、低白蛋白血症和炎症标志物升高的患者——面临严重的疾病和死亡风险显著增加。因此，对这些脆弱人群进行系统性炎症标志物（如hs-CRP、D-二聚体）和免疫-营养指标（如淋巴细胞计数、白蛋白）的持续监测对于预防突然出现的致命临床恶化至关重要。