中国上海艾滋病病毒感染者中结核潜伏感染的负担：一项 4 年队列研究

《BMC Infectious Diseases》：Burden of latent tuberculosis infection among people living with HIV in Shanghai, China: a 4-year cohort study

　　

摘要

背景

结核分枝杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）共感染仍然是全球重大公共卫生挑战。在结核病和HIV发病率较低的地区，如何在保持成本效益的同时提高筛查效率值得进一步探索。本研究旨在基于队列研究，探索适用于上海HIV感染者（PLHIV）结核病预防与干预的适宜算法。

方法

2019年5月至2024年12月，在上海静安区和宝山区开展了一项前瞻性队列研究。参与者接受基线及年度随访评估，使用γ干扰素释放试验（IGRA）和标准化问卷。采用Firth罚化最大似然logistic回归进行单因素和多因素分析，以处理潜在的完全分离问题。

结果

在963名入选参与者中，857人完成了基线评估。基线结核潜伏感染（TBI）患病率为6.8%（95% CI：5.3%–8.7%）。多因素Firth回归分析发现CD4分组（< 400 vs. ≥400细胞/μL）是TBI的唯一独立预测因素（aOR = 0.505，95% CI：0.258–0.929，P = 0.027）。在随访期间（平均788天），554名基线IGRA阴性参与者中有21人（3.8%，95% CI：2.2%–5.4%）转为阳性，年转阳率为每100人年1.75（95% CI：1.09–2.68）。发现1例新发活动性结核病病例（发病率密度：每100人年0.084，95% CI：0.002–0.307）。

结论

在这一结核病/HIV低负担地区，HIV感染者的TBI患病率为6.8%（95% CI：5.3%–8.7%），CD4计数被确定为独立相关因素。然而，鉴于新发结核病病例数量极少，这些发现是初步且具有假设生成性的。需要更大规模的多中心研究、更长期的随访以及卫生经济学评估，以确定TBI引导的策略在该背景下是否能提供可行的替代方案。

临床试验

不适用。

背景

结核分枝杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）共感染仍然是全球重大公共卫生挑战。在结核病和HIV发病率较低的地区，如何在保持成本效益的同时提高筛查效率值得进一步探索。本研究旨在基于队列研究，探索适用于上海HIV感染者（PLHIV）结核病预防与干预的适宜算法。

方法

2019年5月至2024年12月，在上海静安区和宝山区开展了一项前瞻性队列研究。参与者接受基线及年度随访评估，使用γ干扰素释放试验（IGRA）和标准化问卷。采用Firth罚化最大似然logistic回归进行单因素和多因素分析，以处理潜在的完全分离问题。

结果

在963名入选参与者中，857人完成了基线评估。基线结核潜伏感染（TBI）患病率为6.8%（95% CI：5.3%–8.7%）。多因素Firth回归分析发现CD4分组（< 400 vs. ≥400细胞/μL）是TBI的唯一独立预测因素（aOR = 0.505，95% CI：0.258–0.929，P = 0.027）。在随访期间（平均788天），554个基线IGRA阴性参与者中有21人（3.8%，95% CI：2.2%–5.4%）转为阳性，年转阳率为每100人年1.75（95% CI：1.09–2.68）。发现1例新发活动性结核病病例（发病率密度：每100人年0.084，95% CI：0.002–0.307）。

结论

在这一结核病/HIV低负担地区，HIV感染者的TBI患病率为6.8%（95% CI：5.3%–8.7%），CD4计数被确定为独立相关因素。然而，鉴于新发结核病病例数量极少，这些发现是初步且具有假设生成性的。需要更大规模的多中心研究、更长期的随访以及卫生经济学评估，以确定TBI引导的策略在该背景下是否能提供可行的替代方案。

临床试验

不适用。