移动健康干预对尼日利亚伊莫州部分医院结核病患者药物剂量依从性的影响

《BMC Infectious Diseases》：Effect of mobile health intervention to medication dosage adherence among people with tuberculosis in selected hospitals in Imo State, Nigeria

　　

摘要

背景

结核病 (TB) 仍然是全球疾病负担的重要贡献者，近年来受到广泛关注，特别是在中低收入国家，它与艾滋病病毒/艾滋病 (HIV/AIDS) 密切相关。治疗依从性差可导致治疗失败、持续性传染性以及耐药菌株的出现。本研究旨在评估移动健康干预措施对尼日利亚伊莫州结核病患者的药物依从性的影响。

方法学

采用准实验研究设计，涉及 2024 年 6 月至 11 月期间，在奥韦里联邦大学教学医院 (FUTH) 和乌穆古马伊莫州专科医院 (ISSH) 接受一线治疗的 18 岁及以上诊断为肺结核的成人。参与者包括在过去一个月内被诊断为结核病且在研究开始两周前开始治疗的患者。总共纳入了来自 ISSH 的 128 名参与者和来自 FUTH 的 134 名参与者。通过掷硬币进行的简单随机抽样将 FUTH 分配为干预组，将 ISSH 分配为对照组。依从性使用问卷、视频观察治疗和药片计数进行测量。数据使用回归分析进行分析，关联和统计学显著性由 95% 置信区间的比值比和小于 0.05 的 p 值阈值确定。

结果

研究结束时，干预组报告 1 例死亡，对照组报告 5 例死亡。干预组的依从率显著高于对照组 (86.6% 对 41.4%)。在调整社会经济人口特征后，发现 FUTH 的参与者比 ISSH 的参与者更有可能依从其抗结核药物 (AOR?=?12.91, 95% CI: 5.55–30.05, p?<?0.001)。在所有评估的社会经济人口变量中，只有职业显示出两家医院之间与不依从的统计学显著关联。不依从情况在受雇于私营企业的人员 (AOR?=?0.09, p?=?0.001) 和商人 (AOR?=?0.17, p?=?0.017) 中显著更多。

结论

移动健康干预措施；包括短信、语音通话、视频辅助治疗和 WhatsApp 音频消息，被发现能有效改善结核病患者的药物依从性。经过六个月的研究后，干预组与对照组相比，依从性显著增加。政策制定者应考虑将移动健康纳入结核病管理的一部分。