将术前预防性使用抗菌药物的时间延长至术后48小时以上，并未能降低接受结直肠切除术患者的手术部位感染及其他医疗相关感染的发生率：一项倾向评分匹配研究

《BMC Infectious Diseases》：Extending prophylactic antimicrobial use beyond 48 h postoperatively fails to reduce surgical site infections and other healthcare-associated infections in patients undergoing colorectal resection: a Propensity Score Matching study

　　

摘要

背景

关于在结直肠切除术后48小时内是否应预防性使用抗生素存在争议。因此，本研究评估了术后48小时后继续使用预防性抗菌药物（PA）与接受结直肠切除手术患者发生手术部位感染（SSI）和其他医疗相关感染（HAI）之间的关联。

方法

对2023年3月1日至2025年12月31日期间接受结直肠切除手术的2691名患者进行了回顾性分析。根据术后是否超过48小时使用预防性抗生素，将这些患者分为两组：未使用预防性抗生素组（n=1934）和使用预防性抗生素组（n=757）。通过倾向评分匹配（PSM）来平衡两组之间的协变量差异，随后分析了预防性抗生素使用与感染之间的关系。

结果

接受结直肠切除手术的患者中，手术部位感染（SSI）的发生率为8.51%（229/2691），其他医疗相关感染（HAI）的发生率为8.06%（217/2691）。经过PSM处理后，两组各分为757例。多变量回归分析显示，在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、贫血和低蛋白血症等混杂因素后，术后48小时内使用预防性抗生素与SSI（OR=0.85，95% CI 0.59-1.21，P=0.356）和其他HAI（OR=0.81，95% CI 0.54-1.23，P=0.325）无关。即使在调整了所有混杂因素后，术后48小时内使用预防性抗生素仍然不是SSI（OR=0.85，95% CI 0.59-1.22，P=0.372）和其他HAI（OR=0.77，95% CI 0.50-1.18，P=0.229）的影响因素。使用预防性抗生素组的总费用（57349.60日元 vs 55039.10日元，P=0.0006）高于未使用预防性抗生素组，且两组在术后住院时间上没有统计学上的显著差异（P>0.05）。

结论

在结直肠切除术后将预防性抗菌药物的使用时间延长至48小时以上，并未降低SSI和其他HAI的发病率，也未缩短术后住院时间；然而，这导致了费用的增加。尽管如此，这项研究可能有助于制定结直肠切除手术围手术期标准化预防性用药管理的策略。

临床试验编号

不适用

背景

关于在结直肠切除术后48小时内是否应预防性使用抗生素存在争议。因此，本研究评估了术后48小时后继续使用预防性抗菌药物（PA）与接受结直肠切除手术患者发生手术部位感染（SSI）和其他医疗相关感染（HAI）之间的关联。

方法

对2023年3月1日至2025年12月31日期间接受结直肠切除手术的2691名患者进行了回顾性分析。根据术后是否超过48小时使用预防性抗生素，将这些患者分为两组：未使用预防性抗生素组（n=1934）和使用预防性抗生素组（n=757）。通过倾向评分匹配（PSM）来平衡两组之间的协变量差异，随后分析了预防性抗生素使用与感染之间的关系。

结果

接受结直肠切除手术的患者中，手术部位感染（SSI）的发生率为8.51%（229/2691），其他医疗相关感染（HAI）的发生率为8.06%（217/2691）。经过PSM处理后，两组各分为757例。多变量回归分析显示，在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、贫血和低蛋白血症等混杂因素后，术后48小时内使用预防性抗生素与SSI（OR=0.85，95% CI 0.59-1.21，P=0.356）和其他HAI（OR=0.81，95% CI 0.54-1.23，P=0.325）无关。即使在调整了所有混杂因素后，术后48小时内使用预防性抗生素仍然不是SSI（OR=0.85，95% CI 0.59-1.22，P=0.372）和其他HAI（OR=0.77，95% CI 0.50-1.18，P=0.229）的影响因素。使用预防性抗生素组的总费用（57349.60日元 vs 55039.10日元，P=0.0006）高于未使用预防性抗生素组，且两组在术后住院时间上没有统计学上的显著差异（P>0.05）。

结论

在结直肠切除术后将预防性抗菌药物的使用时间延长至48小时以上，并未降低SSI和其他HAI的发病率，也未缩短术后住院时间；然而，这导致了费用的增加。尽管如此，这项研究可能有助于制定结直肠切除手术围手术期标准化预防性用药管理的策略。

临床试验编号

不适用