与撒哈拉以南非洲农村地区由社区卫生工作者进行的动态血压监测相比，有人值守与无人值守自动血压测量的诊断准确性

《BMC Medicine》：Diagnostic accuracy of attended versus unattended automated blood pressure measurements compared to ambulatory blood pressure monitoring conducted by community health workers in rural sub-Saharan Africa

　　

摘要

背景

社区健康工作者 (CHWs) 越来越多地参与撒哈拉以南非洲农村地区的高血压筛查。然而，尚未比较由社区健康工作者主导的有人值守（操作时社区健康工作者在场）和无人值守（操作时社区健康工作者不在场）的家庭环境自动血压 (BP) 测量的诊断准确性。

方法

我们在肯尼亚和冈比亚的两个健康和人口监测体系中开展了一项横断面、基于人群的诊断准确性研究。纳入年龄≥30 岁的随机年龄分层样本个体。指数试验为由社区健康工作者在参与者家中进行的有人值守和无人值守自动血压测量 (AHBP)。参考试验，即 24 小时动态血压监测 (ABPM)，也由社区健康工作者进行。我们应用源自欧洲高血压学会的血压切点来确定灵敏度、特异度、预测值和受试者工作特征曲线下的面积 (AUC)。

结果

我们纳入了 1220 名参与者（肯尼亚 659 名，冈比亚 561 名）。中位年龄为 54 岁（四分位距 43 岁，66 岁），775 名（63.5%）参与者为女性。基于 24 小时血压的年龄标准化高血压患病率在肯尼亚为 25.1%（95% 置信区间 21.7，28.4），在冈比亚为 32.7%（28.8，36.6）。有人值守和无人值守测量的诊断准确性没有差异。在肯尼亚，有人值守 AHBP 的年龄标准化灵敏度为 59.5%（52.1，66.9），无人值守 AHBP 为 56.1%（48.4，63.8）。在冈比亚，这些灵敏度分别为 42.2%（34.9，49.5）和 42.2%（35.2，49.2）。在肯尼亚，相应的年龄标准化特异度分别为 92.5%（90.2，94.7）和 92.6%（90.2，95.0）；在冈比亚分别为 93.2%（90.6，95.9）和 93.3%（90.8，95.9）。在肯尼亚，有人值守和无人值守 AHBP 的 AUC 分别为 0.76（0.72，0.80）和 0.74（0.70，0.78）；在冈比亚分别为 0.68（0.64，0.72）和 0.68（0.64，0.71）。

结论

由社区健康工作者进行的有人值守和无人值守 AHBP 具有可比的诊断准确性。与 24 小时 ABPM 相比，两种方法均显示出高特异度但低灵敏度，表明社区健康工作者主导的 AHBP 可作为初步的社区筛查，但不应取代确认性血压评估。