颈椎小关节神经阻滞能够提高慢性颈椎疼痛患者的矢状面头部移动的定位精度、肩外展时肩关节的定位精度以及站立平衡能力

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Cervical facet nerve blockade improves head relocation accuracy for sagittal movements, shoulder joint relocation accuracy for shoulder abduction and standing balance in patients with chronic cervical pain

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨单侧颈椎小关节神经阻滞（FNB）是否与慢性颈部疼痛患者的头部重新定位准确性（HRA）、肩关节重新定位准确性（JRA）以及站立平衡能力的变化有关。

方法

这项回顾性的单中心干预研究共纳入了99名在物理医学与康复科接受治疗的患者。研究在干预前、FNB术后立即以及1个月随访时分别评估了患者的颈椎本体感觉（HRA）、肩关节本体感觉（JRA）和站立平衡能力（通过计算机化姿势描记法进行）。由于数据不符合正态分布假设，因此采用了非参数检验方法（独立比较使用Mann–Whitney U检验，配对比较使用Wilcoxon符号秩检验）。

结果

FNB术后患者的颈椎本体感觉在矢状面运动中的表现显著改善，且这种改善效果在1个月随访时仍然存在。其中，颈椎屈曲时的头部重新定位准确性改善最为明显（p?p?=?0.002–0.02），且这种改善在右侧更为显著。不同颈椎功能障碍程度的患者之间在肩关节重新定位准确性方面存在差异，其中下颈椎功能障碍对肩关节重新定位准确性的影响更大。FNB术后患者的姿势表现有所改善，尤其是在Romberg测试中的步态长度指标上（p?=?0.02–0.002），且这种改善在随访时仍然持续。基线姿势稳定性较高的患者比基线稳定性较低的患者表现出更大的平衡改善。姿势表现与颈椎本体感觉/HRA/JRA指标之间存在显著相关性。次要结局指标显示，1个月随访时患者的颈部疼痛（p?p?=?0.005）和功能障碍（Oswestry残疾指数）（p?

结论

单侧颈椎FNB能够提高颈椎重新定位准确性、肩关节外展重新定位准确性以及姿势表现，且这些改善效果在1个月随访时仍然存在。同时，患者的疼痛、健康相关生活质量及功能障碍也有所改善。鉴于本研究采用回顾性单臂设计及单中心研究环境，这些发现应被视为初步结果，需通过前瞻性对照研究予以验证。

目的

本研究旨在探讨单侧颈椎小关节神经阻滞（FNB）是否与慢性颈部疼痛患者的头部重新定位准确性（HRA）、肩关节重新定位准确性（JRA）以及站立平衡能力的变化有关。

方法

这项回顾性的单中心干预研究共纳入了99名在物理医学与康复科接受治疗的患者。研究在干预前、FNB术后立即以及1个月随访时分别评估了患者的颈椎本体感觉（HRA）、肩关节本体感觉（JRA）和站立平衡能力（通过计算机化姿势描记法进行）。由于数据不符合正态分布假设，因此采用了非参数检验方法（独立比较使用Mann–Whitney U检验，配对比较使用Wilcoxon符号秩检验）。

结果

FNB术后患者的颈椎本体感觉在矢状面运动中的表现显著改善，且这种改善效果在1个月随访时仍然存在。其中，颈椎屈曲时的头部重新定位准确性改善最为明显（p?p?=?0.002–0.02），且这种改善在右侧更为显著。不同颈椎功能障碍程度的患者之间在肩关节重新定位准确性方面存在差异，其中下颈椎功能障碍对肩关节重新定位准确性的影响更大。FNB术后患者的姿势表现有所改善，尤其是在Romberg测试中的步态长度指标上（p?=?0.02–0.002），且这种改善在随访时仍然持续。基线姿势稳定性较高的患者比基线稳定性较低的患者表现出更大的平衡改善。姿势表现与颈椎本体感觉/HRA/JRA指标之间存在显著相关性。次要结局指标显示，1个月随访时患者的颈部疼痛（p?p?=?0.005）和功能障碍（Oswestry残疾指数）（p?

结论

单侧颈椎FNB能够提高颈椎重新定位准确性、肩关节外展重新定位准确性以及姿势表现，且这些改善效果在1个月随访时仍然存在。同时，患者的疼痛、健康相关生活质量及功能障碍也有所改善。鉴于本研究采用回顾性单臂设计及单中心研究环境，这些发现应被视为初步结果，需通过前瞻性对照研究予以验证。