椎间盘造影术和椎间盘阻滞术对比经皮椎体成形术治疗疼痛性许莫氏结节的疗效

《BMC Musculoskeletal Disorders》：The efficacy of discography and discoblock versus percutaneous vertebroplasty in the treatment of painful Schmorl’s Nodes

　　

摘要

背景

尽管椎间盘封闭和经皮椎体成形术（PVP）在治疗疼痛性许莫氏结节（SNs）方面具有一定的治疗效果，但不幸的是，目前没有关注这两种方法有效性的对比研究。本研究的目的是分析椎间盘造影和椎间盘封闭与 PVP 在治疗疼痛性 SNs 中的疗效。

方法

我们分析了 2015 年 6 月至 2022 年 8 月期间接受椎间盘造影和椎间盘封闭或 PVP 治疗的连续患者中与疼痛性 SNs 相关的下腰痛（LBP）的临床和影像记录。共纳入 74 名患者（椎间盘封闭组：40 例；PVP 组：34 例）。比较了两组间的围手术期参数、视觉模拟评分（VAS）、奥斯维斯特功能障碍指数（ODI）和复发率。

结果

与 PVP 组相比，椎间盘封闭组在住院时间上无显著差异（P > 0.05），所有患者均在术后第二天出院。然而，椎间盘封闭组在手术时间和平均切口长度方面具有优势（P < 0.05）。36 名（36/40）患者报告椎间盘封闭后下腰痛立即改善，无人报告症状恶化。所有患者报告 PVP 后下腰痛立即改善。在术后 24 小时、1 个月、3 个月和 12 个月时，两组的 VAS 评分和 ODI 较术前均有显著改善。在术后 1 天、1 个月、3 个月和 12 个月，各组内的 VAS 评分和 ODI 无显著差异（P > 0.05）。术后 12 个月时，两组间的 ODI 指数和 VAS 无显著差异。接受椎间盘造影/椎间盘封闭和 PVP 程序的患者均未发生术中、围术期或术后并发症。未观察到过敏或感染。10 名（10/36）患者在椎间盘封闭后疼痛复发，其中 6 名患者接受了 OLIF 手术，伴或不伴后路椎弓根钉棒内固定，2 名患者接受了 PVP，2 名患者选择了保守治疗。PVP 后无患者疼痛复发。

结论

椎间盘封闭和 PVP 都是安全、微创的程序，被证明对快速缓解症状有效。PVP 表现出显著较低的复发率，表明其在长期结果中具有临床优势。