与低氧诱导因子 - 脯氨酰羟化酶抑制剂在肾性贫血患者中疗效相关的特征：一项回顾性队列研究

《BMC Nephrology》：Characteristics associated with efficacy of hypoxia-inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitors in renal anemia patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHIs）是用于治疗肾性贫血患者的新型药物。然而，它们在升高血红蛋白水平方面的疗效在不同患者中有所不同。我们旨在识别可能影响接受 HIF-PHIs 治疗的肾性贫血患者血红蛋白水平的特征。

方法

我们在 2023 年至 2025 年间，对接受 HIF-PHIs（罗沙司他和依诺司他）治疗的慢性肾脏病 3-5 期肾性贫血患者进行了一项回顾性队列研究，纳入了非透析患者和透析患者。需要透析的慢性肾脏病 5 期患者被归类为终末期肾病（ESKD），这些患者也被纳入。根据 0 至 3 个月血红蛋白变化（升高、未升高），患者被分为血红蛋白应答组或无应答组。应用逻辑回归探索与 HIF-PHI 在肾性贫血患者中达到目标血红蛋白水平的效应相关的特征。

结果

共纳入 459 例肾性贫血患者，其中血红蛋白应答组 341 例，无应答组 118 例。血红蛋白应答组和无应答组在淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、磷、氯、血尿素氮和血清肌酐方面存在显著差异（P?<?0.05）。当血红蛋白水平在 100 至 110 g/L 之间时，观察到更高的对 HIF-PHI 治疗血红蛋白反应的概率。当在慢性肾脏病 4 期之前启动 HIF-PHIs 治疗时，治疗反应更佳。逻辑回归分析确定初始血红蛋白水平 80–90 g/L 是影响 HIF-PHI 疗效的独立危险因素，模型表现令人满意。

结论

肾功能分期和电解质紊乱与肾性贫血患者对 HIF-PHIs 的血红蛋白反应相关。早期和适当的治疗时机可能增强 HIF-PHIs 在这些患者中升高血红蛋白水平的疗效。