居家和社区服务与糖尿病患者新发慢性肾脏病的关联：基于 CHARLS 的纵向研究

《BMC Nephrology》：Association of home- and community-based services with incident chronic kidney disease among patients with diabetes: a longitudinal study of CHARLS

　　

摘要

背景

居家和社区服务（HCBS）作为一种非机构化护理和支持模式，在慢性病管理中展现出应用潜力。然而，支持 HCBS 与糖尿病患者新发慢性肾脏病（CKD）风险之间关联的纵向证据仍然稀缺。

目的

调查 HCBS 与糖尿病患者新发 CKD 风险之间的潜在关联。

方法

基于 2015–2020 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，这项纵向队列研究纳入了 2015 年患现有糖尿病且在 2018 年前无 CKD 的个体。参与者根据 2018 年 HCBS 的使用情况分组。使用加权逻辑回归模型检查糖尿病患者中 HCBS 与新发 CKD 风险之间的关联。按年龄、性别、居住地、教育水平、婚姻状况、吸烟、饮酒、高血压和血脂异常进行分层，执行亚组分析。进行敏感性分析、E 值计算和带有稳健标准误的加权泊松回归，以验证结果的稳健性。

结果

共纳入 1,269 名糖尿病患者，其中 283 名（22.3%）接受了 HCBS。在随访期间，HCBS 组的新发 CKD 发生率为 3.9%，低于非 HCBS 组的 6.4%（P = 0.018）。在完全调整混杂因素后，HCBS 的使用与新发 CKD 风险降低相关（OR = 0.39, 95%CI: 0.18–0.85, P = 0.018）。交互作用测试显示所有亚组之间均无显著交互作用（P-interaction > 0.05）。几项分层分析得出了具有统计学意义的结果，但未观察到明显的效应修饰。敏感性分析进一步证实了我们结果的稳健性。

结论

在 CHARLS 队列的糖尿病患者中，HCBS 的使用与随访期间较低的新发 CKD 风险相关。这一发现为将基于社区的健康管理、护理服务和社会支持纳入预防和管理糖尿病并发症的策略中提供了来自中国中老年成年人的实证证据。

临床试验编号

不适用。