基于证据的护理干预，在护理指南的指导下实施，能够提高植入式心脏复律除颤器（ICD）患者的设备接受度和自我效能感：一项准实验研究

《BMC Nursing》：Evidence-based nursing intervention guided by a nursing guideline is associated with higher device acceptance and self-efficacy in patients with implantable cardioverter defibrillator: a quasi-experimental study

　　

摘要

背景

植入式心脏复律除颤器（ICD）是一种全球范围内的医疗设备，通过检测和终止危及生命的室性心律失常来预防突发心脏死亡。尽管这些设备具有拯救生命的作用，但许多患者在适应使用过程中仍会面临心理挑战和困难。低自我效能感可能会降低患者应对ICD相关问题以及适应带设备生活的信心。本研究旨在制定基于证据的ICD护理指南，并评估基于该指南的护理干预措施对患者结果的影响，特别是患者的自我效能感和设备接受度，特别是在植入前和植入后早期阶段。

方法

本研究为一项准实验研究，共招募了60名ICD候选人（其中30人属于对照组，30人属于干预组），招募时间为2021年8月16日至2022年11月17日。研究采用ADAPTE方法制定了基于证据的ICD护理指南，并结合相应的支持工具，同时运用约翰霍普金斯大学基于证据的护理实践模式进行实施。首先招募对照组，他们接受了常规护理；随后招募干预组，他们在植入前和植入后期间接受了基于指南的护理。数据正态性通过Shapiro–Wilk检验进行评估。根据数据分布和变量类型，分别采用了Fisher精确检验、Yates校正的卡方检验、Student's t检验和Mann–Whitney U检验进行统计比较。

结果

在多个患者结果指标上观察到组间存在显著差异。在第7天和第30天时，干预组的设备接受度和ICD相关自我效能感均较高，而与设备相关的焦虑感和身体形象担忧则较低（p < 0.001）。到第30天时，患者对ICD相关结果的预期显著提高（p < 0.001）。此外，干预组在出院时对护理服务的满意度也更高（p < 0.001）。

结论

这些发现表明，基于指南的护理干预措施有助于在植入前和植入后早期的护理过程中提供更加标准化的护理服务和患者教育。

试验注册

ClinicalTrials.gov, NCT07449559。试验注册于2026年3月3日完成。由于本研究最初是一个基于实践的证据应用项目，因此试验注册是在手稿提交前回顾性完成的。