首例白内障手术后发生Raoultella terrigena所致内眼炎的病例报告及文献综述

《BMC Ophthalmology》：First case of Raoultella terrigena endophthalmitis post-cataract surgery: case report and literature review

　　

摘要

背景

感染性眼内炎是白内障手术的一种严重并发症，通常由常见病原体引起。Raoultella terrigena是一种革兰氏阴性环境细菌，是导致这种病症的极为罕见的病原体，在文献中此前从未有过相关报道。本案例强调了在术后感染中考虑不常见病原体的重要性。

病例介绍

一位53岁的男性在白内障手术顺利完成后第一天，出现左侧眼睛剧烈疼痛和视力下降的症状。尽管接受了初始的抗炎治疗，但随着前房积脓和玻璃体混浊的发生，他的病情仍然恶化。患者接受了紧急的巩膜平板玻璃体切割术（PPV）并接受了玻璃体内抗生素注射。在手术过程中发现玻璃体积脓、视网膜出血、囊膜混浊以及囊袋下的脓液积聚；随后进行了囊膜冲洗和后囊膜切开术，以清除炎症产物和潜在的细菌藏匿处。玻璃体培养确认了Raoultella terrigena的感染，该菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶具有敏感性。术后两个月的随访显示，患者的视力恢复到1.0（0.0 LogMAR，6/6，20/20）。

结论

Raoultella terrigena是白内障术后眼内炎的一种罕见但可能具有严重后果的病原体。临床医生应对急性、剧烈的术后炎症保持高度警惕，即使是由不常见病原体引起的也不例外。通过玻璃体取样进行早期诊断，并及时使用适当的抗生素进行治疗，结合巩膜平板玻璃体切割术（PPV），对于获得良好预后至关重要。