妊娠中期孤立性输卵管扭转的腹腔镜治疗：病例报告

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Laparoscopic management of isolated fallopian tube torsion in the second trimester: a case report

　　

摘要

背景

孤立性输卵管扭转是一种罕见的妇科急腹症。其临床表现和影像学发现缺乏特异性，使得术前诊断相对困难。妊娠期孤立性输卵管扭转更为罕见，因为妊娠子宫可能导致患者的症状和体征容易与其他急腹症混淆，例如急性阑尾炎。误诊、漏诊或延迟诊断可能导致扭转的输卵管供血不足甚至坏死，最终影响女性生育能力。

病例报告

我们报告了一例 30 岁中国女性患者，在妊娠 24 周时出现下腹痛。疼痛最初位于右侧腰部区域，随后转移至右下腹。患者既往有右肾结石和右侧输卵管系膜囊肿病史。磁共振成像显示右侧附件区有一个直径约 3 厘米的囊肿。由于存在附件扭转的可能性，进行了腹腔镜探查。术中，发现右侧输卵管扭转了四圈，呈暗紫色，而右侧卵巢、左侧附件和阑尾未见异常。复位后，输卵管仍持续呈暗紫色；因此，进行了右侧输卵管切除术。术后，患者继续妊娠至足月，随后进行了剖宫产。

结论

对于伴有下腹痛的输卵管积水或输卵管旁囊肿女性，应考虑孤立性输卵管扭转的可能性。当怀疑妊娠期孤立性输卵管扭转或急腹症诊断不明确时，及时进行探查手术是必要的。是否保留输卵管应基于扭转引起的缺血程度决定。早期诊断和及时的手术干预可以防止因扭转导致的坏死性改变，从而保留患者的自然生育能力。