美国女性宫颈癌和乳腺癌筛查参与率的社会决定因素及不平等分析：一项具有全国代表性的群体研究

《BMC Public Health》：Social determinants of health and inequality analysis in cervical and breast cancer screening uptake among women in the united states: a nationally representative population study

　　

摘要

背景

宫颈癌和乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤。标准化筛查可以减轻疾病负担。然而，社会决定因素（SDoH）显著影响人们的筛查行为，从而导致筛查参与度和健康公平性存在明显差异。本研究旨在探讨社会决定因素与美国女性宫颈癌和乳腺癌筛查参与率之间的关系，并量化整体以及城乡和种族/族裔群体之间的绝对和相对不平等程度。

方法

本研究基于美国健康信息国家趋势调查（HINTS）七个周期的全国代表性横断面数据，研究人群限定为符合美国预防服务工作组（USPSTF）指南推荐筛查条件的个体。选择了八个社会决定因素指标。通过加权多变量逻辑回归分析来评估这些指标与筛查参与率之间的关系。使用不平等斜率指数（SII）、相对不平等指数（RII）和相对集中度指数（RCI）来量化健康不平等的程度，并进一步按城乡居住地和种族/族裔进行分层分析。

结果

宫颈癌和乳腺癌筛查的加权普及率分别为81.42%和79.46%。家庭收入、保险状况、拥有固定的医疗服务提供者以及在过去12个月内就诊过等因素与这两种癌症的筛查都有关。城乡居住地和婚姻状况仅与宫颈癌筛查相关。不平等分析显示，这两种癌症的筛查参与度主要集中在优势群体中，其中乳腺癌筛查的不平等现象更为显著。过去12个月内就诊情况是宫颈癌和乳腺癌筛查中最大的、最一致的不平等相关因素。分层分析表明，农村女性的筛查不平等现象更为明显，并且在不同的种族/族裔群体中存在差异。

结论

社会决定因素与美国女性的宫颈癌和乳腺癌筛查参与率有关，这两种癌症的筛查不平等在人口亚群体中表现出明显的结构性差异。这些发现有助于识别筛查不足的高风险女性，并为制定分层策略以改善筛查的可及性、减少筛查差异和促进宫颈癌和乳腺癌筛查的公平性提供依据。