识别西班牙Polígono Sur地区罗姆社区的心理健康问题及干预途径：一项定性的社会生态学研究

《BMC Public Health》：Identifying mental health problems and pathways for intervention in the Roma community of Polígono Sur, Spain: a qualitative socio?ecological study

　　

摘要

背景

西班牙的罗姆社区面临过多的不利社会健康决定因素的影响，这加剧了他们面临心理健康问题的风险。尽管存在这些因素，但关于西班牙罗姆人群心理健康的科学数据仍然很少。本研究旨在识别西班牙塞维利亚一个处境极为艰难的社区——Polígono Sur中的罗姆人群面临的主要心理健康问题；探讨这些问题的原因、后果以及应对策略；并评估为该社区制定适合其文化背景且具有响应性的心理健康项目的重要意义。

方法

我们采用“项目设计、实施、监测与评估”（DIME）方案，开展了一项分为两个阶段的定性研究。在第一阶段，我们对34名参与者进行了自由列举式访谈（Free List, FL），以识别当地相关的健康问题。在第二阶段，通过对16位关键信息提供者的访谈，我们获得了对这些问题的详细描述，探讨了人们认为的原因和影响，并确定了有助于解决问题的策略。数据通过主题分析法进行分析，并按照五层社会生态框架（个体内部、人际关系、组织层面、社区层面和公共政策层面）进行整理。

结果

通过自由列举式访谈，我们共识别出Polígono Sur罗姆社区面临的74个问题，并在关键信息提供者的访谈中发现了以下问题：恐惧与不安、人际冲突、孤立感和无助感。在所有社会生态层面都发现了影响心理健康的决定因素和后果，这凸显了个体脆弱性、社区动态与结构性不利因素之间的相互作用。虽然已有一些举措（主要在组织层面），但许多心理健康需求仍然未能得到满足，尤其是与社区环境、结构性障碍和政策缺口相关的问题。

结论

研究结果强调，需要在罗姆社区内实施将个体支持与更广泛的社区导向和结构性干预措施相结合的心理健康策略。基于我们的发现，我们建议采取跨文化、预防性的、基于权利的方法，并辅以经过文化适应的自助材料和指导性自助工具，以增强应对能力、提高抗逆性和压力管理能力。将这些个人层面的支持纳入协调一致的社区行动和政策规划中，可能为这一高度脆弱群体提供更为全面和可持续的心理健康服务。