西班牙初级保健人群中生活方式的社会决定因素：健康素养与连贯感的独立贡献有限

《BMC Public Health》：Lifestyle and its relationship with health literacy, sense of coherence and sociodemographic factors in a Spanish primary care population: a multicenter cross-sectional study

　　

摘要

背景

健康行为受个体因素与结构性因素复杂交互作用的驱动。虽然健康素养和连贯感作为健康生活方式的心理社会促进因素已得到广泛研究，但关于它们与健康更广泛的社会决定因素进行对比影响的证据仍然有限。

方法

本研究在西班牙六个自治区的初级保健患者中开展了一项多中心横断面研究（N = 980）。该研究旨在评估总体生活方式指数及其各维度与健康素养和连贯感之间的关联，并通过多变量分析确定社会人口学及情境因素的相对贡献。

结果

各维度专项分析显示，较好的自我感知健康和每周在自然环境中度过两小时以上与更健康的饮食、更高的身体活动水平和更好的情绪健康持续相关。总体生活方式指数也表现出类似的模式。在全调整模型中，较好的自我感知健康（B = 4.24；p < 0.001）、女性（B = 3.97；p < 0.001）、每周在自然环境中度过两小时以上（B = 3.83；p < 0.001）、退休或领取养老金状态（B = 3.48；p < 0.001）以及更高的教育程度（B = 1.45；p < 0.001）均与较高的总体生活方式指数相关，而自雇状态则与较低的总体生活方式指数相关（B = ? 4.90；p = 0.007）。在校正社会人口学和情境因素后，健康素养和连贯感均未与总体生活方式指数保持独立关联。

结论

在该初级保健人群中，生活方式选择主要受情境和社会人口学因素影响，而非个体认知或心理社会特征。这些发现表明，在存在结构性和社会人口学差异的情况下，健康素养和连贯感对生活方式变异的额外独立贡献可能有限。

"Ponte a 100"问卷为初级保健中识别可改变的生活方式行为提供了一种实用方法，但其总体生活方式指数应被视为一种务实的汇总测量指标，而非单一潜在构念的反映性测量指标。